Verga Loco

Pancreatitis crónica: En este caso es muy importante la anamnesis del

paciente, ya que generalmente existe un antecedente etílico, y se presenta

con el mismo cuadro clínico que ya veremos como un cáncer de cabeza de

páncreas, pero con dolor temprano por compresión del plexo que lo obliga

al paciente posiciones antálgicas (plegaria mahometana) y dentro de los

estudios complementarios, los valores de marcadores tumorales son

normales y ecográficamente pueden observarse dilataciones del conducto

de pancreático, radiológicamente sea en directa de abdomen o TAC

podemos ver calcificaciones intrapancreáticas. El tratamiento variará según

el estadío y va desde resecciones pancreáticas, hasta derivaciones del

conducto con el yeyuno.

e) Ulcera duodenal penetrante: La característica de este cuadro es el dolor,

la ubicación, la irradiación a la espalda, antecedente de enfermedad

ulcerosa o hemorragia digestiva alta y la endoscopía muestra la lesión

ulcerosa, siendo el tratamiento primero médico con bloqueantes H2 o

inhibidores de la bomba y desde el punto de vista invasivo puede ser con

colocación de un stend, papilotomía y por último derivaciones biliodigestivas

o resecciones, dejando para último paso estas últimas.

f) Ampuloma: Es el cáncer de la ampolla de Váter, generalmente se da en

personas adultas y las características semiológicas son la ictericia que cede

espontáneamente, sin dolor y si lo hay es por procesos de colangitis, se

puede observar el síndrome de Bard y Pick que consiste en la palpación de

la vesícula biliar con ictericia y sin dolor. Todo el conjunto de síntomas se

debe fundamentalmente a la proliferación neoplásica que obstruye la salida

de bilis y luego de una necrosis tumoral cede el stop desapareciendo la

ictericia para volver nuevamente luego de corto tiempo. El tratamiento

consiste desde el punto de vista médico en normalizar el medio interno, el

tiempo de protrombina y una vez evaluado el paciente lo ideal es realizar

una duodenopancreatectomía, en caso que el paciente sea añoso, que

tenga un mal estado general o que presente un hígado metastásico como

ejemplo, deberemos realizar un tratamiento paliativo que consiste en

colocar stend en la papila, generalmente metálicos que tienen mayor

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