Anamnesis a un menor

ANAMNESIS

I. Datos Generales

Nombres y Apellidos: M. A. R. S.

Edad: 12 años

Sexo: Masculino

Lugar de nacimiento: Lima

Fecha de nacimiento: 03/09/2011

Grado de instrucción: 6to grado de Primaria

Domicilio Actual: Villa los Reyes - Ventanilla

Lateralidad: Diestro

Fecha de evaluación: 14/02/2024

Examinador: Rodriguez Abrego, Adhany Miguel

II. Motivo de la consulta

La madre del menor expresa preocupación por la gestión de emociones y la impulsividad ocasional de M. A. R. S. Ha notado que su hijo a veces tiene dificultades para controlar sus emociones y reacciona de manera impulsiva ante ciertas situaciones, lo que le preocupa en su desarrollo emocional y social.

III. Descripciones generales y de conducta:

Descripción física del ambiente: El ambiente donde se llevó a cabo la evaluación era una sala de espera tranquila y acogedora, con una iluminación suave y muebles cómodos. Había algunos juguetes y libros para niños disponibles.

Descripción física del evaluado: Es un adolescente de estatura promedio para su edad, un aproximado de 1.55, con una constitución física delgada. Tiene el cabello oscuro, ojos cafés y una tez clara.

Descripción de la conducta: Durante la evaluación, Martin mostró interés y cooperación. Se le observó enérgico y hablador, pero con momentos de distracción. Parece disfrutar de la interacción con otros y se muestra afectuoso con su madre.

IV. Problema Actual

La madre del paciente refiere preocupación por la gestión de emociones y la impulsividad ocasional de Martin. Ha notado que su hijo a veces tiene dificultades para controlar sus emociones y reacciona de manera impulsiva ante ciertas situaciones, lo que le preocupa en su desarrollo emocional y social.

V. HISTORIA FAMILIAR

5.1. Datos del Padre: No proporcionado

5.2. Datos de la madre:

Nombres y Apellidos: Soto Valverde Odeth Adelina

Edad: 33 años

Grado de Instrucción: Superior

Ocupación: Recepcionista en una clínica médica local

Relación con el paciente: La es cercana y afectuosa. Como madre, muestra un profundo interés en el bienestar emocional y el desarrollo social de su hijo, la comunicación entre madre e hijo parece ser abierta y positiva, lo que sugiere un entorno familiar propicio para el apoyo emocional y el crecimiento personal.

VI. HISTORIA PERSONAL

6.1. Pre Natal:

Embarazo: Llevó un embarazo de 8 meses. Durante este período, no se registraron complicaciones significativas.

Parto: El parto fue normal y sin complicaciones.

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