Aportes de Winnicott

10. APORTES DE WINNICOTT

miércoles, 2 de junio de 2021

10:19 a. m.

INTRODUCCIÓN

Freud: etapas psicosexuales y puntos de fijación; regresión a etapas --> enfermedades relacionadas con la fijación.

Klein: no destacó la importancia de la dependencia del niño y la influencia del entorno en su desarrollo emocional.

Winnicott: influencia del entorno y como esa influencia desencadena aspectos traumático en el psiquismo infantil.

• Deformaciones en el psiquismo infantil a partir del momento máximo de dependencia de la madre. --> no hay apoyo del contexto o de la madre. Cuando todos estos traumas o aspectos ambientales que atacan al bebé no pueden ser tratados por el ambiente o la madre, el bebé va a tener la obligación de resistirse a el mismo, generando:

• Salud mental en peligro.
• Aniquilación del desarrollo del yo.

• A partir de los ataques del ambiente surgen las "Agonías primitivas": conducen a las angustias psicóticas.
• Cuanto más impotencia tiene un bebé, más primitivos son los mecanismos de defensas. Pérdida de la funcionalidad del yo y la expansión del self. --> Estos mecanismos de defensa más primitivas tienen un costo más elevado en deformación del aparato psíquico. Tras esto, se pierde la funcionalidad del yo y por eso, el self no va a seguir en expansión, debido a que el self está gastando toda su energía en defenderse que no puede seguir progresando. Ejemplo: la alucinación y el delirio son formas de defenderse, de externalizar. Entre más psicótico, más difícil se adapta a la realidad, esto limita la autonomía.

NOTA: Winnicott dice que todos los niños nacen con una tarea, la cual es crecer e integrarse. La madre ambiente y la madre objeto debe mantener todas las condiciones internas y externas estables para que el niño no deba preocuparse por eso, sino solamente en crecer e integrarse. Cuando la madre falla y hay una irrupción traumática y el niño tiene que reaccionar, tras esto gasta mucha energía para poder defenderse.

CUADROS CLÍNICOS

Dependiendo del momento del desarrollo del niño y el grado del trauma o del momento que irrumpe se va a dar un cuatro u otro de la patología.

1. Disociación esquizoide:

• No se dio la diferencia entre sujeto-objeto. Fallo ambiental = pérdida del sí mismo. --> Se da cuando el bebé tiene una dependencia absoluta, el fallo en ese momento se llama privación porque no le dan nada al niño, esto lo comparte con la patología con el verdadero y falso self.

1. Idea del falso y verdadero self:

• Falso self = cuadro normal o cuadro psicopatológico.

1. Tendencia:

• Antisocial y psicopatía de una privación emocional. --> se da en una etapa de dependencia relativa, el fallo en ese momento se llama desposesión porque el niño sabe que tenía algo pero se lo quitaron.

DISOCIACIÓN ESQUIZOIDE

• Personalidad esquizoide, esquizofrenia y autismo infantil:  falta de provisión ambiental. Fallo ambiental en la etapa de dependencia total es llamada "privación".
• Defensas primitivas no permiten establecer un self unitario.

1. Falla el sostenimiento ambiental.
2. Bebé expuesto a ataques del medio: reacción obligada para defenderse.
3. Aniquilamiento del self, que intenta recuperarse gracias al aislamiento. --> origen del mecanismo de disociación esquizoide.

• Es una organización hacia la invulnerabilidad, para volverse invulnerable. El niño se repliega y el sufrimiento queda a cargo de los padres.  

EL MECANISMO DE DISOCIACIÓN ESQUIZOIDE

• Mecanismo explicado por Winnicott a partir del modelo de funcionamiento mental del fantaseo.
• Diferencias del fantaseo con la fantasía:

[pic 1]

EL CUADRO CLÍNICO

• Psicosis originada en el poco apoyo de la madre en la dependencia absoluta. De esta privación temprana surgen los siguientes cuadros clínicos.

1. Esquizofrenia infantil o autismo:

• Trastornos neurológicos hereditarios y fallos del ambiente al apoyo yoico. --> No solamente se van a basar en lo que el ambiente le está proporcionando al niño sino que también se reconoce que hay trastornos neurológicos hereditarios que pueden inferir en generar estas patologías.  
• La aniquilación, que solo es posible si el ambiente afecta la totalidad del self.
• En el intento por protección aparece la imagen del autismo: mundo interno aislado y no percibe estímulos del exterior, y tampoco puede comunicarse.

1. Esquizofrenia latente:

• Aparece en niños aparentemente normales, que demuestran gran precocidad y capacidad intelectual.
• Se reacciona frente al fallo ambiental de manera de derrumbe esquizofrénico.

1. Personalidad esquizoide:

• Algún elemento esquizoide oculto en la personalidad normal/neurótica. --> se camufla en una personalidad normal o neurótica.
• Se mueve en un modo de socialización por medio de actividades donde se valora y acepta el aislamiento por el medio cultural --> comportamientos se ven normales. --> las características se van a ver como socialmente normales por que el sujeto va en búsqueda en que el aislamiento no sea mal visto ante la sociedad.
• Puede ser una persona que funcione socialmente (ser autónoma y desarrollar una profesión) pero tiene poco interés en las relaciones interpersonales, son personas que funcionan muy bien en los laboratorios.

1. Esquizofrenia propiamente dicha:

• Origen en el "colapso mental" (defensas derrumbadas). --> la persona no puede hacer nada por ella misma.
• Necesidad de tratamiento, medicación e incluso internación.
• Operan la escisión y desintegración para defender al organismo, dentro de la necesidad de la defensa lo llevan a la desintegración de la personalidad.
• Cuando la personalidad esta "dañada", no se establecen vínculos interpersonales, falla el complejo de Edipo y la represión.

TRATAMIENTO

• No tiene sentido pensar en términos de conflicto intrapsíquico cuando es el continente mismo el que falla --> una cosa es el continente y otra el contenido, el paciente muy regresado falla el continente (estructura mental dañada), mientras que el neurótico falla es el contenido (funciones psíquicas está bien pero no los contenidos).
• Winnicott plantea el concepto "holding", representa el acto de poder sostener. La función del terapeuta es hacer ese sostenimiento que el niño no tuvo.
• Es más la presencia constante y permanente del terapeuta como un elemento muy valioso, más que las propias interpretaciones.
• "Sólo el verdadero puede ser analizado. El psicoanálisis del ser falso, es decir, el análisis dirigido a lo que en realidad se reduce a un medio ambiente interiorizado solamente puede conducir a la decepción" Donald Woods Winnicott. --> no se puede analizar el falso self porque se está analizando el ambiente y no al individuo en sí, al fin y al cabo eso se reduce a un ambiente interiorizado. El terapeuta debe ser un medio de confianza para que el falso self se vaya abriendo y pueda permitir que salga a la luz el verdadero self porque el análisis esta es sobre el verdadero self.

EL FALSO SELF

• Organización defensiva, donde el niño adopta de manera precoz el autosostenimiento -funciones maternas-, a la vez que se adapta al ambiente, oculta su verdadero self (la fuente de los impulsos personales). Cuando se vive a través de este falso self, deviene un sentimiento de irrealidad. Cuando el falso self es tomado como real por el entorno, aparecen sentimientos de futilidad y desesperación.
• El falso self es una impostura de la realidad en donde él bebe como le hace falta los cuidados maternos debe el mismo hacerse el sostenimiento, en otras palabras, para poder adaptarse a esa nueva realidad donde está fallando el ambiente, es el mismo quien debe hacerse cargo de sus necesidades no fisiológicas sino las psíquicas.

NOTA: el falso self se puede denominar como el self publico, no representa algo malo porque incluso todos necesitamos algo de este para vivir, de no estar respondiendo de los imulsos originales todo el tiempo, para poder vivir en la sociedad es necesario este self público. Cuando es excesivo puede llegar a aniquilar al verdadero self, es decir, a los impulsos (está cerca del ello).

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