Ejemplo informe anamnesis. Evaluación Psicologica I

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE HUMANIDADES

Y CS. DE LA EDUCACION

CARRERA DE PSICOLOGIAMATERIA: Evaluación Psicologica I

DOCENTE: Lic.Silvia requena

ESTUDIANTE: Pedro C. Plata Jiménez

FECHA: 18/04/2016FICHA GENERAL DE ANTECEDENTESDATOS DE IDENTIFICACIONFecha de la entrevista: 12/05/2016

Nombre de la niña: Leydi Stefani Ch.        Fecha de Nacimiento: 24 de abril de 2008

Edad: 8 años 1 mes        Dirección: z. Kaluyo - El AltoDESARROLLOLa duración del embarazo fue de 9 meses exactos. El estado de la madre durante el embarazo ha sido bien controlado y sano, sin nigún inconveniente tanto antes, como después del alumbramiento.

El parto ha sido natural, sin inducción en un centro médico. El padre no sabe si hubo algún uso de forceps. Tampoco recuerda el peso de la niña al nacer, pero sabe que estaba dentro del rango normal y sano. También indica que el estado de la niña al nacer fue muy saludable, color de la piel uniforme, y reaccionaba a los reflejos con total normalidad.Nombre del padre: Roberto Ch.        Fecha de Nacimiento: 18 de abril de 1979

Edad: 39 años        Profesión: Gráfico

Lugar de Trabajo: Independiente        Dirección: z. Kaluyo - El AltoNombre de la madre: Betzabé M.        Fecha de Nacimiento: 21 de marzo de 1984

Edad: 35 años        Profesión: Ama de casa

Lugar de Trabajo: Independiente        Dirección: z. Kaluyo - El AltoNombre: Samira Ch.        Fecha de Nacimiento: 03 de diciembre de 2015

Edad: 5 meses        Escolaridad: ---o----HermanosDESCRIPCION DEL NIÑOSe pudo evidenciar un buen ambiente para el desarrollo de las niñas, adecuado e incentivador. Es por demás recomendar continuar con ese interes. El padre la describe como: "Veo a mi hija en lo promedio de lo normal, ni traviesa, ni tranquila. Es amigable, sencilla, y le gusta verse bien, es decir, cuida su aspecto exterior de su ropa, el pelo, que esté bien peinada. Mi hija es responsable con sus tareas . Nos quiere mucho, sobre todo a su hermanita".Descripción de conductasEl padre indica respecto a la conducta: "Mi hija es tranquila, es decir, no nos hace renegar más de lo que cualquier niño o niña de su edad lo haría. Es muy sensible y emotiva, cuando ve a alguien sufriendo o llorando se emociona. Respecto a su forma de actuar es segura e independiente. Es poco miedosa cuando habla con alguien que no conoce, pero en principio es cauta. Poco sugestionable hasta que se dá cuenta si alguien quiere influir en ella. Obediente en la mayoria de los casos, y muy educada. Se puede decir que es extrovertida, divertida y sociable. Es muy cooperadora con los demás.Sintomatología específicaLa niña no presenta actualmente ningún transtorno de sueño, aunque el padre indica que cuando era pequeña, la niña, tenía miedo de quedarse sóla en su habitación el momento de dormir, además de un temor a la oscuridad, a veces dormía con la luz encendida.

La niña no presenta ningún transtorno de alimentación, lo cual se verifica en su aspecto externo saludable.

Tampoco se verifica ningún transtorno en el control de esfínteres.Desarrollo motorLevanto la cabeza        5 meses

Se sentó con ayuda        6 meses

Se sentó sóla        7 meses

Se paró        9 meses

Caminó        11 meses Desarrollo lenguajeGorjeo        7 meses

Sonrisa        2-3 meses

Laleo        9 meses

Comprensión del NO        1 año

Primeras palabras        No recuerda

Frases de 2 palabras        No recuerda

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