Evaluación diagnóstico e informe psicológico

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Producto Académico N° 2 ESTUDIO DE CASO

Evaluación para el consolidado 2

       Asignatura:

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

NRC : 27791

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Datos personales de integrantes del equipo - Grupo N° 2

Producto Académico N° 2 ESTUDIO DE CASO

Curso: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos Generales:

Nombre: Carmen

Edad: 25 años

Sexo: Femenino

Grado de instrucción: Técnica de computación

Ocupación: Computación

Estado civil: Soltera

Con quienes vive: Sola

Número de hijos: Ninguno

Lugar de procedencia: Tumbes

Lugar de residencia: Lima

1. Motivo de consulta:

Carmen se acercó a consulta, a petición de su tía, la paciente refiere que, “se ha incrementado su insomnio desde que terminó con su pareja, y al sentirse sola manifiesta mucha preocupación por superar el problema, siente que poco a poco se está desvaneciendo y no sabe cómo superar lo que le ha pasado”.

1. Problema actual:

La paciente presenta altos niveles de preocupación, tristeza, sensación de vacío a raíz de su ruptura amorosa, la cual aquella relación tuvo una duración de más de 4 años, iniciándose desde que Carmen tenía la edad de 23 años, refiere que “...tengo mucho dolor en el pecho, tengo poca hambre, me duele la cabeza, a veces mis manos tiemblan (mire), también siento que el ojo izquierdo me palpita, quisiera estar durmiendo la mayor parte del día si no fuese por el trabajo que tengo, siento que estoy cayendo cada vez más”, presentándose a partir de que la relación dio por terminada, es decir, hace aproximadamente un mes, a causa de como indica la paciente, se enteró que su ex pareja mantenía una relación paralela con otra mujer quien actualmente se encuentra embarazada de él, cuando fue confrontado se alejó sin negar ni justificar su error, manifiesta que “..me siento muy traicionada, creo que eso me está afectando mucho” se resalta que la relación al principio fue positiva y al poco tiempo se tornó complicada por tener distintos puntos de vista que generaban discusiones, sobre todo desde meses anteriores a su ruptura la relación contaba con mayor distanciamiento, aunque se indica el inicio de la problemática mencionada exactamente luego de su ruptura presentándose el problema de manera recurrente desde hace un mes. El problema afecta al paciente a nivel socioemocional, con la presencia de distintas emociones influyentes de carácter negativo, además de los principales síntomas (Preocupación, tristeza, ánimo bajo, sensación de desvanecimiento) se consideran lo que la paciente destaca el miedo a la soledad e ideas negativas de la vida. A nivel fisiológico la incapacidad de conciliar el sueño reparador, poco apetito, pérdida rápida de peso. A nivel laboral con la aparición de la desmotivación de ser improductiva. A nivel interpersonal desviando el apoyo brindado de sus amistades y otras redes para ayudar a superar su situación, refiere el cliente mencionando que “aunque mis amigas del trabajo tratan de animarme la verdad siento como que me estoy derrumbando más y lamentablemente no puedo contar con el apoyo de mi familia porque están en Tumbes, yo vivo sola aquí en Lima y muy de vez en cuando visito a mi tía materna Nelly.”, asimismo presenta el constante temor de quedarse en soledad.

1.  Identificación de signos y síntomas

Signos

• Mirada vacía /Tristeza
• Sentimiento de soledad
• Temerosa
• Pesimista
• Insegura
• Desconfiada
• Dependiente
• Infravalorada
• Constante malhumor

1. Planteamiento de hipótesis (Elabore 4 hipótesis que pueden ser cuantitativas o de semejanza)

1.- La paciente tiene síntomas de tristeza por la relación que ha terminado, se siente sola, desesperanzada y sin fuerzas, signos que se asemejan a la depresión.

2.- La paciente presenta indicadores altos de depresión como falta de sueño, falta de apetito, desánimo, consecuencias en el trabajo

3.- Trastorno de estrés postraumático, baja autoestima, Inadaptación al   enterarse del embarazo de 3 meses con la mujer que la engaño.

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