Historia Clínica de Neuropsicologia

DATOS PERSONALES

No. Historia: 52 480 155 Fecha: Marzo 27 2016 Nombres: D.J.J.G

Documento de identidad: T.I.___ C.C X No. 52 480 155 Edad: 37 Sexo: F Estado Civil: Soltera

Nivel: Sexto de Bachillerato

Nº de Hijos: 4

Ha recibido algún tipo de tratamiento psicológico o psiquiátrico:

Si, Psicológico y farmacológico por consumo de SPA, estuvo interna en un centro de rehabilitación para adolescentes a los 16 años por un periodo de 2 años en los cuales participo en terapias de grupos, terapia individual y estuvo abstemia durante todo el tiempo

HISTORIA CLÍNICA DE PSICOLOGÍA

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA

Desorden alimenticio acompañado de depresión moderada

ANTECEDENTES ENFERMEDADES ACTUALES:

La paciente al momento del abordaje inicial refiere que desde hace 6 meses está presentando desorden alimenticio y un cuadro de depresión leve diagnosticado por psicología , la paciente refiere a ver iniciado en las drogas ( marihuana y cocaína) a los 14 años de edad y aproximadamente sobre los 19 estuvo en tratamiento para el consumo de spa durante un año, se mantuvo en abstinencia alrededor de 5 años, su recaída se produjo por problemas a nivel emocional lo cual la llevo no solo nuevamente a las drogas si no adicional a ello a la prostitución, este estilo de vida entre el sexo y las drogas no le daban tiempo ni ganas de alimentarse adecuadamente.

Tenía una facilidad para entregarse emocionalmente a cualquier hombre que aparentemente la trataba bien, ella dice que esto se debe a que nunca tuvo una figura paterna ya que su padre abandono a su madre cuando ella era pequeña y siente que estos hombres llenan ese vacío emocional. Estos hombres después de utilizarla económica y sexualmente la abandonaban por su estilo de vida. Esta mujer fue madre a la edad de 15 años, tiene cuatro hijos de diferentes padres y ninguno vive con ella adicional un embarazo gemelar en el cual los bebes fallecieron dentro del útero de la madre hace 12 años.

PRUEBAS PSICOLÓGICAS

Resultados Cuantitativos

TMT A TIEMPO: 60 segundos

ERRORES: 0

B TIEMPO: 90 segundos

ERRORES: 1

CALIFORNIA E Corr Pers Intru A.sem A.ser

I 3 - 1 - -

II 5 - - 1 -

III 5 1 3 2 1

IV - 1 - -

V 9 - 1 - 1

MCP 6 - 4 - -

MLP 6 1 5 - -

TOTAL 32 2 15 3 2

FIGURA DE

REY COPIA EVOCACIÓN 1 EVOCACIÓN 2

TIEMPO : 6,39” = pc 10

Puntos 32 = Pc79

TIEMPO :5,45 ” pc 10

Puntos 21,5 = Pc99 TIEMPO : 2,25” pc 75

Puntos 18,5 = Pc99

ANÁLISIS DE RESULTADOS

 Atención:

Se le realiza la aplicación del Minimental: La prueba nos da como resultado que a nivel atención está orientada, tiene buena concentración, se encuentra ubicada espacialmente, ya que reconoce en que sitio se encuentra, y es coherente, ya que al realizar el test respondió acorde a lo que se le preguntaba.

Adicional se le realiza la prueba TMT

Entendió y realizo la prueba sin ninguna dificultad, en el segundo ejercicio cruzo por medio de uno de los círculos.

Por último se le realiza la aplicación del “REY” la paciente deja de la misma manera en la que se le presenta la figura e inicia por las figuras grandes y finaliza con los detalles en el primer ejerció toma bastante tiempo para realizarla. En el segundo momento de la prueba reclama por que no se le dijo que la debía realizar nuevamente de memoria, se pasa la mano por la cabeza e intenta recordar la figura tomando un tiempo similar al del primer ejercicio y en el último momento realiza con más rapidez el ejercicio omitiendo los detalles de la figura. En cada uno de los ejercicios inicio por las figuras grandes y finalizo con las pequeñas.

...