Informe psicodiagnostico

X.- RESULTADOS OBTENIDOS: (PRUEBAS)

Se describe en forma general todos los resultados que se obtuvo de cada test aplicado iniciando con los resultados de CI (cuantitativos y cualitativos). Seguidos por los de personalidad en una forma general sin mencionar los nombres de los test. (Aquí solo importa el resultado) y posteriormente los resultados de los otros test aplicados)

XI.- IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Lo que el terapeuta cree que padece el cliente o paciente.

XII.- DIAGNÓSTICO: (DSM – IV)

Corroborar la impresión diagnóstica con los criterios que se encuentran en el DSM – IV para conocer que sucede con el sujeto (el diagnóstico final)

XIII.- PRONOSTICO:

Si es favorable o no favorable

O sea si existe recuperación a la patología o no.

XIV.- SUGERENCIA DEL TRATAMIENTO:

Sugerir  como se le puede apoyar al paciente con que métodos.

UNIVERSIDAD POPULAR DE LA CHONTALPA

[pic 1]

[pic 2]

MATERIA: INTEGRACIÓN DE ESTUDIOS PSICOLOGICOS

Psic. Beatriz Lorena Vázquez Estrada.

I.- FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre:

Edad:

Fecha de Nacimiento:

Estado civil:

Ocupación:

Escolaridad:

Religión:

Lugar de Residencia:

Lugar de Procedencia:

II.- MOTIVO DE CONSULTA

III.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

IV.- ANTECEDENTES PERSONALES

1. Área afectiva                      Si fue deseado[pic 3]

• Expectativa[pic 4]

                                 No deseado

• No. De embarazo
• Parto
• Postparto
• Desarrollo motor, lenguaje, etc.

1. Descripción social

• Relaciones Interpersonales

1. Descripción escolar

• Traumatismo

1. Como considero que los demás me perciben (alteración del juicio cuando la percepción de los demás es distinto a como se percibe
2. Que pienso yo de mí mismo (cuando el paciente trata de compensar o cuando no logra percibir lo de los demás).

VII.- LENGUAJE: se evalúa si hay alteraciones en la estructura (si es adecuada o no) se evalúa también si el nivel de lenguaje corresponde a la edad cronológica y grado de escolaridad.

Disfasia: cuando no pronuncia bien una letra

Congruencia: si se muestra alterado, deprimido, molesto, etc. Respecto al tono afectivo: cuando el afecto no corresponde al tono afectivo.

Conducta: como se comportó durante el proceso.

VIII.-  ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA:

Resumen general del comportamiento durante todas las entrevistas realizadas.

IX.- PRUEBAS APLICADAS:

• Inteligencia
• Personalidad
• Valores
• Habilidades

En éste rubro solo se mencionan las pruebas que se aplicaron durante el proceso de la terapia.

• Primitivismo: simpleza, parece que se habla con niños muy pequeños (pensamiento concreto).
• Consonante rítmica: cuando le da ritmo o tonada a lo que dice.
• Pensamiento estereotipado: cuando piensa algo que le van hacer, pero en base a su delirio lleva a su pensamiento a congruencia de su patología
• Ideas de omnipotencia: cuando se creen dios o elegidos de Dios
• Ideas de omnisciencia: cuando se desvaloran como: “”yo soy un gusano” (no precisamente es patológico) cuando hay depresión existe también una desvalorización.

• V.-  ATENCION: No presenta alteraciones de la atención ( se describe en que consiste la alteración.  (Leve, moderada, grave)

• VI.- CONCENTRACIÓN: cuando se enfoca toda la capacidad en una tarea ejemplo: cuando al paciente se le da alguna instrucción o ejercicio a realizar y lo realiza bien o mal.

• VII.- JUCIO: (a la estructura dada) si  actúa de manera impulsiva o racional o primero lo razona.  (Racional) actúa en función de normas o reglas sociales ya establecidas en función de la 1.- heterocrítica, en función de la 2.- auto-crítica.

V.- ANTECEDENTES FAMILIARES

• Familiograma
• Antecedentes de la relación

Características de los padres (edad, ocupación)

• Relación con el hijo
• Manejo del problema
• Desarrollo social

VI.- DESCRIPCIÓN FISICA:

   Ejemplo: Se presenta paciente de sexo masculino, complexión robusta, su edad aparente coincide con su edad cronológica, Cabello oscuro, cara ovalada, boca mediana,  labios gruesos, nariz chata, ojos medianos y color café oscuro, tez morena, orejas medianas, con una estatura aproximada de 1.60 mtrs.  Cejas pobladas, presenta cicatriz en la ceja derecha, su forma de vestir va de acuerdo a su edad y época, se presenta a las sesiones en buenas condiciones de aliño e higiene y presentando una postura derecha y una marcha rápida.

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