MULTIFACTORIALIDAD Historia clínica psiquiátrica

SEMANA 5-MULTIFACTORIALIDAD

Historia clínica psiquiátrica:

• Motivo de consulta: recoger la queja del paciente con sus propias palabras, y si es obligado a venir por alguien mas o sin vino voluntariamente, o si es derivado por otro profesional.
• Datos de filiación: ya los disponemos porque a sido recogido por el personal administrativo, tenemos que preguntar para observar el grado de colaboración del paciente y su capacidad de comprensión.
• Antecedentes médicos:

• Alergias
• Enfermedades y medicaciones
• Cirugías
• Hospitalizaciones
• Consumo de drogas y su tipo y frecuencia y donde la consigue y si tuvo síndrome de abstinencia

• Antecedentes familiares:

• Enfermedades medicas: edad, causa, curso, fallecimientos
• Enfermedades psiquiátricas: hospitalizaciones, tratamientos, adicciones

• Antecedentes psiquiátricos: diagnósticos, tratamientos (fármacos dosis y tiempos), hospitalizaciones, seguimiento
• Personalidad previa: carácter y temperamento y la contrastamos con la info de la familia

Historia Personal: datos biográficos del paciente que al ser extenso se gestiona una segunda cita y esta info se necesita contrastar con informes escolares o con familiar

• Embarazo y parto: corroborar si el paciente tuvo o fue una gestación deseada, si hubo complicaciones obstétricas durante el parto, embarazo, y al nacer. Via de parto, instrumentación de parto, duración de embarazo, peso del recién nacido.  Si hay problemas hay un riesgo de desarrollar esquizofrenia, trastornos de comportamiento como la hiperactividad.
• Primeros meses: preguntar por retraso del crecimiento, lactancia, enfermedades del lactante; hitos del desarrollo (primera sonrisa, sedestación, bipedestación, marcha)
• Infancia: relaciones afectivas, escolarización, primeros acontecimientos vitales, ya que repercute en su estado mental como el divorcio.
• Adolescencia: cambios físicos, inicio e identidad sexual, adaptación y resultados escolares, relación con familia y amigos, si hubo fugas, abandono de estudios o conflictos con las autoridades. Si hubo maltrato físico y psicológico, o de abuso sexual. Esto ultimo nos aumenta el riesgo de que el paciente puede padecer trastornos de personalidad, afectivos y de ansiedad.
• Juventud: educación, nivel de estudio, estudios universitarios, e inicio de historia laboral, ya que conllevan a factores estresantes.
• Vida adulta: antecedentes laborales, relaciones afectivas significativas y tiempo de estas, historia sexual o marital, convivencia conyugal, historia familiar y sus relación con sus familiares, antecedentes legales, ya que el paciente puede venir por ley, repercusión de acontecimientos vitales.
• Vejez: actividades sociales, evolución de enfermedades crónicas, y si dependen de otros.

 Situación actual: Con quien vive? – Actividad laboral – Situación económica – Horarios y costumbres – Relaciones familiares y sociales

Factores biológicos:

Genéticos: influencia en enfermedades mentales en estudios de concordancia en gemelos y los de adopción, si un ezquizofrenico tiene un hijo tiene 10% de tener la enfermedad. Y 50% si es gemelo monocigotico. En la depresión los familiares directos tienen de 8-10 veces el riesgo de enfermar. No se ha detectado solo un gen afectado. Regulación epigenética y polimorfismos genéticos

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