Psicología Clínica Informe Sobre Un Caso Psicopatológico (Trastorno De Sueño)

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Psicología Clínica

Informe Sobre Un Caso Psicopatológico (Trastorno De Sueño)

Presentado Por:

Laura Milena Rodríguez Id: 658739

Liceth Marcela Sanabria Id: 661196

Tania Milagros Narváez Id: 663911

Ángela Maria Jiménez Id:663699

Docente:

Diego Frenando Castiblanco

Corporación Universitaria Minuto De Dios

Ibagué- Tolima

2021

Introducción

En el presente informe se abarcará un caso psicopatológico desde la evaluación clínica, donde se menciona las posibles causas (emocionales, médicas o ambientales) del trastorno de sueño. Este trastorno se evidencia por la afectación tanto física como mental del paciente.

Es de importancia mencionar que el trastorno del sueño en este caso el insomnio, es definido como la falta de capacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido en la noche, este trastorno puede ser manifestado de diversas maneras, todo depende de la intensidad y de la duración del mismo; el no dormir las horas necesarias, puede traer cambios negativos (deterioro social, ocupacional, entre otras áreas significativas) de la persona que padece dicho trastorno.

Informe psicológico

Datos generales

Nombre y Apellidos: Andrea Natalia García Calderón

Fecha de Nacimiento: 04 de junio de 19987

Edad: 33 años

Sexo: Femenino

Estado civil: Unión libre

Hijos: Un niño de 3 años

Escolaridad: Tecnóloga

Oficio: Auxiliar de cotizaciones

Dirección de residencia: Manzana 25 casa 14 B/Topacio.

Teléfonos: 3186524130-3155270030

Motivo De Consulta:             

Acude a consulta porque refiere presentar dificultad para conciliar el sueño, no logra dormir temprano y durante el tiempo que logra quedarse dormida se despierta en repetidas ocasiones. Específica que se siente cansada y cada vez más agotada. Explica que su rendimiento laboral ha disminuido y con ello sus ganas de seguir en el trabajo. Desde que la situación ha ido avanzando su vida social se ha visto afectada ya que no se siente motivada a reunirse con sus amigos. Refiere que antes su horario para dormir era desde las 9pm hasta las 4:30 am, pero desde hace 3 meses aproximadamente no logra conciliar el sueño en el horario habitual. Actualmente logra descansar entre las 12: 00 am y 2: 00 am, luego de despertarse no logra volver a su sueño, permaneciendo despierta hasta las 4: 00 am, horario en el que debe organizarse e ir a su trabajo.  Por otro lado, agrega que ha tenido una sobre carga laboral, por lo que decidió empezar a trabajar desde su casa. Finalmente agrega que se encuentra en conflictos constantes con su actual pareja, cree que las sumas de estas situaciones han causado un efecto en su bajo peso corporal.  

Historia de Vida

Paciente de nombre Andrea Natalia, edad de 33 años, radicada en la ciudad de Ibagué- Tolima, no refiere datos del parto, manifiesta que no ha sufrido de enfermedades crónicas, no hay antecedentes médicos en su familia. Pero si ha recurrido a urgencias en repetidas ocasiones por estrés laboral.

De su desarrollo psicomotor se sabe que fue adecuado y normal, caracterizándose por ser una niña activa y entendida. Pero resalta que desde sus 7 años cuando cursaba 6° hasta 10° fue una estudiante participativa y exigente con su promedio y que sus episodios de estrés se empezaron a evidenciar cuando cursaba grado 11 ya que en su familia tenían problemas económicos y por ser la mayor de tres hermanas debía cuidar de ellas mientras su madre trabajaba.

Desde hace 8 años conoció a su actual pareja y papá de su único hijo, en este momento se encuentran en unión libre con Anderson y en problemas constantes que la han venido afectando. Confiesa que el embarazo de su hijo fue de alto riesgo por complicaciones de cuello uterino. Su hijo tiene 4 años y no padece de enfermedades.

Descripción clínica

Criterios diagnósticos:

• Insatisfacción por la cantidad o calidad del sueño: Se observa en la paciente insatisfacción por la baja calidad del sueño, duerme muy pocas horas y lo poco que logra dormir, cuando se despierta se siente más cansada (sueño no reparador), somnolencia diurna, fatiga, labilidad emocional, se asocia a los siguientes síntomas:

• Dificultad para iniciar el sueño: La paciente refiere que se acuesta, pero no logra dormirse rápido, ni siquiera contando ovejas.
• Dificultad para mantener el sueño, despertares frecuentes, problemas para volver a conciliar el sueño: Andrea una vez logra conciliar el sueño, se despierta en repetidas ocasiones durante la noche y parte de la madrugada.

• La alteración del sueño causa malestar significativo o deterioro en lo social, académico, laboral, educativo, del comportamiento u otras áreas importantes del funcionamiento: En el motivo de consulta se dijo que la paciente estaba presentando bajo rendimiento laboral, presenta un leve deterioro cognitivo, su atención, concentración y memoria se han visto afectadas.
• La dificultad del sueño se produce al menos tres noches a la semana: hace 6 meses aproximadamente tiene problemas para conciliar el sueño, especificando que es de casi todos los días. 
• La dificultad del sueño está presente durante un mínimo de 3 meses: hace 6 meses aproximadamente, se manifiesta dicho trastorno.
• El insomnio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia: Andrea no consume sustancias psicoactivas, ni medicación. 
• La coexistencia de los trastornos mentales y afecciones médicas no explica adecuadamente la presencia predominante de insomnio: Paciente que llega a consulta por sus propios medios, se logra evidenciar que se ubica en espacio y tiempo, por lo que no se tiene en cuenta posibles trastornos mentales.

Hipótesis

Andrea Natalia García llevaba una vida relativamente normal, hasta hace 3 meses, antes de empezar los problemas de pareja y los problemas laborales; refiere no haber antecedentes en su familia de trastorno de sueño, y ella antes no lo había manifestado (no en su niñez, no en su adolescencia). Dicho lo anterior, se plantea como hipótesis:

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