Psiquiatria forence

EZQUIZOFRENIA

El cerebro opera en dos niveles: nivel inferior primitivo y nivel sensorial cognición consciente

Reactividad del cuerpo. Instintos como el mundo exterior y sus estímulos, sentimientos, emociones y sensación y percepción.

Encéfalo primitivo está conformado por:

• Cerebelo.
• S.n. autónomo.
• Sistema límbico.
• Corteza sensorial (auditiva, visual, motora).
• Medula espinal.
• Nervios periféricos.

FUNCION: permite la adaptación a las condiciones cambiantes tales como sed, hambre, sexo, deseo erótico y miedo. Abarca desde el estado de vigilia—somnolencia--sueño ligero---sueño profundo. Emociones (Edo de ánimo) que responde a estímulos internos como externos  desde: sufrimiento—depresión—agitación—cólera—gozo. Vergüenza: se da cuenta que está enfermo.

Nivel superior del encéfalo función inteligencia y el juicio.

Procesos de cognición---aprendizaje.

Mecanismos de defensa--------yo consciente y la personalidad

Involucra: lóbulos frontales determina su carácter, sentimientos de culpa.

Una lesión del ni lesiona al nms y viceversa

Los medicamentos antipsicóticos que bloquean la transmisión de la dopamina bloquea todos los efectos secundarios en la meso cortical vía nigroestriada que controla los movimientos. Al estar bloqueadas produce movimientos semejantes al Parkinson, enlentecimiento de los movimientos rigidez temblor al estar la mano en reposo. Bloqueo dopa en el tuberoinfundibular disminuye la secreción de prolactina y produce ginecomastia.

Los SN: perdida de la funciones psicológicas originando apatía, dificultad para experimentar placer, falto de motivación, aislamiento, aplanamiento afectivo.

La esquizofrenia es la fragmentación del proceso de pensamiento de la capacidad mental

Trastorno psicótico clásico y más frecuente

Es un grupo de alteraciones caracterizadas por un trastorno de la:

• Ideación: alteración en la formación de conceptos generando mala interpretación de la realidad.
• De la talante: ideas delirantes y auto protectoras secundarias a cambios afectivos con respuesta emocional ambivalente inadecuada aunada a perdida de la empatía con  otros.

Características de la conducta:

• Retraída
• Regresiva
• Extravagante

La etiología de la transferencia es multifactorial incluye la interacción de factores genéticos y ambientales.

No presenta un proceso único, ya que, existen otros trastornos que comparten algunas características clínicas comunes con etiología diferente.

SÍNTOMAS

• Abulia
• Procesos accesorios: delirios y alucinaciones
• Trastornos en la tención
• Pensamientos distorsionados
• Aplanamiento afectivo
• Indecisión ambivalente

Se deben tener en cuenta la edad, el inicio, los síntomas presentes y asociados en el curso; para ello la etiología de la enfermedad

1.-EPIDEMILOGIA GENETICA: Es una enfermedad familiar presenta incremento del  10% en parientes de primer grado llegando a 48% en gemelos monocigotos  y  14% en dicigóticos.

2.- MARCADORES GENETICOS: Características heredadas: grupo sanguíneo mediante las enzimas y antígenos de histocompatibilidad (hla), ésta se encuentra asociado a enfermedades de origen autoinmune como la dm, la esclerosis múltiple.Genética molecular por el ligamiento de dos genes que están próximos en el mismo cromosoma se transmiten unidos a la descendencia, el DNA se corta en segmentos y los comparte a los descendientes observándose claramente en el cromosoma 5.

Falta de regulación del sistema

• Desconexión subcortical primaria
• Tallo cerebral
• Lesión en área prefrontal
• Hiperactividad crónica síntomas +
• Función hipodinamica es responsable de los síntomas (-)

La noradrenalina (na) interviene en los estados psicóticos agudos.

Serotonina (5-ht) en relación con compuestos psicoticomimeticos localizados los receptores en el corte frontal la 5ht inhibe la función de da en la corteza, sistema límbico, el núcleo estriado.

En el periodo pre y perinatal durante el neurodesarrollo:

• Complicaciones durante el embrazo y parto
• Alteraciones en el desarrollo del tubo ectodérmico
• Lesiones en el SNC
• Hipoxia neonatal

Alteraciones estructurales:

• Mediante el estudio del tac, rmn se observan alteraciones en el cerebro como la dilatación ventricular en pacientes crónicos como en su primer episodio con sintomatología negativa y déficit cognitivo.
• Alteraciones anatómicas como ganglios basales, lóbulo frontal, cuerpo calloso y tálamo hipoplasia  del lóbulo frontal.
• Alteraciones funciones: en el flujo sanguíneo, menor activación de la corteza prefrontal, asimetría del lóbulo temporal (alucinaciones), disfunción temporolimbicas con trastornos del pensamiento, disfunción de ganglios basales.
• Alteraciones emocionales con aplanamiento afectivo, afecto inapropiado y abulia, disfunción del sistema límbico en el procesamiento de las emociones.

Esquizofrenia y neurovirus

• La infección por virus en el SNC causan síndromes neurodegenerativos como el kuru, el retrovirus que se integra en el DNA  interfiriendo en su función.

Sistema inmunitario:

• Se mencionan los antígenos de histocompatibilidad (hla) como el b-27  como posible asociación.

Modelos explicativos

• Existe un único proceso etiopatogenicos, refiere como entidad nosológica unitaria y considera los subtipos como variantes.
• Distintos procesos o causas conducen a la esquizofrenia. Menciona las propuestas de paranoia, hebefrenia y catatonia   manifiestan síntomas de más de un subtipo como son delirios paranoides.
• Existen diversos síndromes o subtipos de esquizofrenia que tienen una etiología diferente y tratamiento.
  Los subtipos de simple, indiferenciada y residual reciben menos atencion.
  Se introducen la dicotomía o tricotomía para reducir la heterogeneidad y adaptación alternativa que incluye tres grupos: positiva, negativos y mixtos.

Existen tres clúster de síntomas nucleares en la esquizofrenia.

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