Trastorno de la personalidad.La naturaleza de los Trastornos de Personalidad

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Resumen de  los Trastornos de Personalidad

• Trastornos de personalidad:

• Comportamientos y modos de pensar y sentir arraigados, de larga data

• Existe Discrepancia sobre cómo Categorizar los Trastornos de Personalidad

•  categórico o dimensional, o alguna combinación de ambos

• El DSM-IV y DSM-IV-TR incluyen 10 trastornos de personalidad

• Los trastornos de personalidad se clasifican en tres grupos:  grupo A, B o C

• Las causas de los trastornos de personalidad son difíciles de identificar
• El tratamiento de los trastornos de personalidad a menudo es difícil

Nota: De acuerdo a la definición de Schneider, la esencia del trastorno de personalidad, consiste en quienes lo padecen sufren o hacen sufrir a los demás por sus características de personalidad.

¿Qué es la personalidad?, se debiera hacer una distinción entre constitución, temperamento, carácter y personalidad.  La personalidad sería un conjunto de rasgos o formas de conducta que presenta el sujeto.

Perspectiva general

• La naturaleza de los Trastornos de Personalidad

• Predisposiciones duraderas y relativamente estables (es decir, modos de relacionarse y de pensar)
•  Las predisposiciones son inflexibles y desadaptativas, causando malestar y/o menoscabo.
•  Se codifican en el Eje II del DSM-IV y DSM-IV-TR

•  Perspectivas Categórica vs. Dimensional de los    Trastornos de Personalidad

• Grupos de Trastornos de Personalidad según DSM-IV y DSM-IV-TR:

• Grupo A: grupo extraño y excéntrico: paranoide, esquizoide y esquizotipico
• Grupo B:  grupo dramático, emocional, errático: antisocial, limítrofe, histriónico y narcisista.
• Grupo C: grupo temeroso y ansioso: evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo

GRUPO A

TP Paranoide

• Rasgos clínicos

• Desconfianza y suspicacia omni- presentes  e injustificadas

• Causas

• No están claras las contribuciones biológicas ni psicologicas

-  Puede ser el resultado de un aprendizaje temprano de que las personas y el mundo son peligrosos

• Alternativas de tratamiento

• Pocos buscan ayuda profesional por sí mismos
• El tratamiento se centra en desarrollar la confianza
• Terapia cognitiva para contrarrestar el pensamiento negativista
• Faltan estudios de resultados positivos que muestren que el tratamiento es eficaz

Señales de alarma

Trastorno de personalidad paranoide:

• Una señal inequívoca de paranoia es la desconfianza continua
• Siente que tiene que estar constantemente en guardia
• Tiende a ver el mundo como un lugar amenazante
• Espera engaños y duda de la lealtad de los demás
• Hipervigilante de señales de amenaza
• Alerta a cualquier menosprecio hacia él/ella
• Muestra tendencia a ser defensivo y antagonista
• Incapaz de aceptar culpa y críticas leves
• Tiende a ser altamente crítico de los demás
• A menudo se muestra argumentador e intransigente
• Se muestra frío y socialmente distante

A menudo evita la intimidad con otras personas

TP Esquizoide

• Perspectiva general y rasgos clínicos

• Patrón omnipresente de indiferencia ante las relaciones sociales
• Gama muy  limitada de emociones en las situaciones interpersonales

• Causas

• La etiología no está clara
• La preferencia por el aislamiento social en la personalidad esquizoide se parece al autismo.

• Alternativas de tratamiento:

• Pocos buscan ayuda profesional por sí mismos
• Foco en el valor de las relaciones interpersonales, la empatía y las habilidades sociales
• El pronóstico del tratamiento generalmente es malo
• Faltan estudios de resultados positivos que muestren que el tratamiento es eficaz

Señales de alarma

• Trastorno de personalidad esquizoide:

• No desea tener relaciones sociales.
• Carece de la capacidad de formar relaciones sociales cercanas.
• A menudo se mantiene solo/a y soltero/a, con poco interés en el sexo o la intimidad.
• Prefiere las actividades solitarias.
• Muestra una gama limitada de emociones, especialmente en ambientes sociales (por ejemplo, frialdad, indiferencia o aplanamiento).
• A menudo se muestra indiferente a los elogios y las críticas.
• Disfruta poco o no disfruta las actividades o la vida.

TP Esquizotipico

• Rasgos clínicos:

• Conducta y vestimenta son extraños e inusuales
• Socialmente aislado y posiblemente muy suspicaz de los demás
• Pensamiento mágico, ideas de referencia e ilusiones
• Elevado riesgo de desarrollar esquizofrenia  

• Causas:

• ¿fenotipo de un genotipo de esquizofrenia?
• Déficits cerebrales generalizados y del hemisferio izquierdo

• Alternativas de Tratamiento

• Foco principal en desarrollar habilidades sociales.
• El tratamiento también aborda la depresión comórbida.
• El tratamiento médico es similar al que se usa para esquizofrenia.
• El pronóstico del tratamiento generalmente es malo.

Señales de alarma

• Trastorno de personalidad esquizotípico:

• Incomodidad con las relaciones interpersonales cercanas   (a diferencia de falta de interés)
• Conducta excéntrica (por ejemplo, mascullar, vestirse de manera extraña)
• Tiene frecuentes “sensaciones” o ilusiones
• A menudo interpreta erróneamente incidentes casuales dándoles un significado particular o inusual para el/ella
• Cree en experiencias paranormales, telekinesia, telepatía, etc.
•  Pensamientos suspicaces y paranoides
• Expresa pocas emociones, “planos/as” en situaciones sociales

GRUPO B

TP Antisocial:

Nota: TP Antisocial, es el que las personas entienden como psicópatas

Pregunta de prueba:

• Rasgos clínicos:

• Fracasa en cumplir con las normas sociales y viola los derechos de los demás
• Irresponsable, impulsivo y mentiroso
• Falta de consciencia, empatía y arrepentimiento
• Muchos/as tienen historias tempranas de problemas conductuales, incluido trastorno de conducta
• Muchos/as vienen de familias con apoyo y disciplina parental inconsistentes
• Las familias a menudo tienen historias de conducta violenta y criminal

Señales de alarma

• Trastorno de personalidad antisocial:

• Realiza regularmente actos ilegales que son motivo de arresto.
• Muestra poca empatía con el resto
• Falta de arrepentimiento con las personas que han herido
• Tendencia al ensimismamiento
• A menudo parece superficial
• Muestra dificultades para cumplir con responsabilidades y compromisos
• Habitualmente miente o manipula
• Utiliza alias y estafa a gente en su propio beneficio o por placer
• Frecuentes agresiones físicas y conflictos con otras personas
• Graves problemas de conducta durante la infancia
• Culpa a otros u ofrece racionalizaciones para la conducta antisocial
• Es impulsivo/a
• Tiene problemas con la ley

Psicopatia

¿Cuál es la definición de psicopatía según Schneider?

"aquellas personalidades anormales que a causa de su anormalidad sufren ellas mismas o hacen sufrir a la sociedad".  Aunque en este caso ellos no sufren y tampoco buscan ayuda.

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