ANAMNESIS PSICOPEDAGOGICA

Anamnesis

A. Datos generales

Datos proporcionados por: _________________________________________________

Relación con el alumno o alumna: __________________________________________

Fecha de la Entrevista: ____________________________________________________

A.1.- Identificación Alumno

Nombres y apellidos: __________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _____________________________Edad:_________________

Establecimiento educacional: _______________________ Curso:__________________

Escolaridad:____________________Dirección:________________________________

A.2.- Historia Familiar

Nombre y Apellido Edad Parentesco Estudios Ocupación

- Relaciones familiares: ___________________________________________________

- Tipo de unión: _________________________________________________________

- ¿Con quien vive?: ______________ Total de adultos: _____Total de niños: ________

- Situación económica del hogar: ___________________________________________

- Antecedentes de TEA o SDAH, u otros: _____________________________________

B.- Antecedentes Personales y Familiares

B.1.- Historia Prenatal

Embarazo Deseado: _____________ Síntomas de pérdida: ______________________

Utilización de métodos anticonceptivos: __________Vómitos: __________________

Tiempo total de embarazo: ______________ Controles médicos: _________________

Edad embarazo de la madre: ____________Pérdidas anteriores: _________________

Abuso de sustancias (licitas o no): _____________Intoxicaciones: ___________________

Irradiaciones: _______________ Ingestión de fármacos: __________________________

Caídas y traumatismos: ________Rubéola:________

Trastornos emocionales: ________________________

Observaciones: _______________________________________________________

B.2.- Historia Peri-natal (Prematuro o Post maduro)

Lugar del parto: _____________________ Tipo de parto: _______________________

Condiciones del Parto: Normal; Placenta previa; Inducido; Cesárea de urgencia o preparada ______________________________________________________________

Presentación del recién nacido: de nalgas; de cabeza; transverso ___________________

Anestesia: _____________________Coloración del recién nacido: amarillo, azul, rojo.

Peso y talla al nacer: ___________Maniobras obstétricas: _________

Arco de luz: ________ Otros: ____________________________

B.3.- Historia del Recién nacido

Lactancia: ________________ Sueño: ____________________

Alimentación posterior: ______________ Hasta qué edad mamó:

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