Asfixiliogia

ASFIXIOLOGÍA

DEFINICIÓN

Es la denominación que la Medicina Legal le ha asig¬nado al capítulo que comprende el estudios de las asfixias de interés forense o judicial.

Etimológicamente, asfixia significa falta de pulso.

Su interpretación medico legal corresponde a : Una interrupción en el flujo de aire o Impedimento de la oxigena¬ción, que se traduce en anoxemia, vale decir ausencia de oxígeno en la sangre.

CLASIFICACIÓN

Strassmann califica de asfixias agudas, a las que son de interés medico legal.

Thoinot las clasifica en asfixias típicas a la estrangula¬ción y sofocación y en asfixias atípicas a la ahorcadura y la sumersión.

Lacassagne las agrupa conforme sus causas sean de origen mecánico, químico o nervioso.

Nerio Rojas las ordena en tres categorías, conforme la causa inicial que perturba la oxigenación: Causa química, producida por los gases;

) Causa física o mecánica directa:

estrangulación,

ahorcadura,

sofocación

sumersión, y

c: Causa patológica, producida por enfermedades orgá

nicas del corazón, pulmón, riñón u otro.

Integrando las diferentes clasificaciones per los dife¬rentes autores podemos concluir que las asfixias pueden clasificarse de la siguiente manera:

a) Asfixias Patológicas

b) Asfixias no Patológicas o violentas - Asfixias Mecánicas

- Asfixias no Mecánicas o tóxicas

DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL Son signos externos:

1. Cianosis de piel y mucosas

2. Punteado equimótico cutáneo y de conjuntivas

3. Edema facial : Mascara cianótica

4. Livideces cadavéricas intensas

5. Espuma por nariz y boca

Son signos internos:

1. Fluidez de la sangre

2. Color oscuro venoso de la sangre

3. Repleción del corazón derecho

4. Congestión visceral

5. Enfisema

6. Presencia de líquido rosado espumoso en árbol bronquial

7. Manchas de Tardieu: :pleura, pericardio, timo, epi¬-cráneo

MODAUDADES DE ASFIXIAS MECÁNICAS I. Sofocación

Lacassagne la define de la siguiente manera:

«La sofocación comprende todos los casos de as¬fixia cuya causa criminal o Iccidental es un obátáculo en. el trayecto de las vias aéreas o un' impedimento en la ventilación pulmonar, fuera de toda Constricción del

. cuello p penetración de un líquido en la tráquea y los bronquios»:

Son formas de sofocación: •

1. Obturación de los orificios respiratorios

Ocurre en estados de Embriaguez, Crisis epiléptica o Muerte en la cuna

Se produce por cierre de nariz y boca con las manos u objetos blandos como algodón, tela, almohada. Son signos característicos encontrados excoriaciones periorificiales, estigmas ungueales, equimosis de pie! y mucosas, signos de violencia

F

2. Introducción de cuerpos extraños

El diagnóstico se realiza con el hallazgo del cuerpo

i

extraño en la vía respiratoria. Los cuerpos extraños pueden '1 .ser variados objetos como corchos, chupetes, medias o res

1: ..

„ tos alimentarios en aspiración de vómito o regusrgiticiones.

Carac!.eristicamente ocurre espasmo laringe° _ •

1

'• ... 3. Compresión toracoabdominal ,

- .

. Ocurre en aplastamiento por vehículos, multlúcles o

,

'

í derrumbes o por la madre que lacta y se queda dormida.

Son signos indirectos Se encuentra la máscara cianó

tica o mascara equimótica de Morestin. Son signos directos

:

la existencia de lesiones directas externas e internas.

?

'

1 4. Enterramiento

r

v. .

1: Con elemento variado como tierra, carbón, harina, arena

1.

i, 5. Confinamiento •

1 - Cuando ocurre agotamiento del oxígeno del aire, cuan

1

do un individuo queda atrapado en un baúl, refrigerador, 1 submarino, o ambiente cerrado sin ventilación.

y

15 •

t

. II. ESTRANGULACIÓN

1 -

:**1

.1

....

Tardieu la definió de la siguiente manera: «Es un acto

I de violencia que consiste en una constricción, ejercida di¬rectamente, sea alrededor, sea delante del cuello, y que tie¬ne por 'efecto: oponiéndose al pasaje del aire, suspender bruscamente la respiración y la vida» - .

Mecanismo:

1. Compresión cervical sobre la laringe

2. Compresión de vasos cervicales : anemia

3. Irritación laríngea: reflejo vaga!

•

Modalidades:

1. EstranOlación•a lazo

2. Estrangulación a mano

Equimosis digitiformes alrededor del cuello

Excoriaciones ungueales semilunares o lineales

3. Estrangulación antebranquial

Ausencia de lesiones externas

•

Lesiones

1. Estigmas ungueales

2. Surco poco profundo

3. Surco de dirección horizontal a nivel laringe

4. Fondo dél surco pálido o apergaminado

5. Bordes del surco violáceos con puntos o líneas

6. Cara tumefacta, cianótica, con puntos equimóticos

7. Hemorragias internas al nivel del surco

8. Fractura de cartílagos e hioides

9. Signo de'AmuSsattúnica interna carótida desgarro lineal

10. Hemorragia de adventicia carótida

11. Equimosis retrofaríngea

12. Signos de lucha

DIAGNÓSTICO ÉTIOLÓGICO MEDICO LEGAL

1. Causa de la muerte: exclusión de otra causa

2. Existencia de lesiones extracervicales

.. ...... ..........._ _...

3. Es un falso surco

I 4. Es accidental • .

• 5. Es un homicidio : frecuente

r.}1

Hl. AHORCADURA

• '

L. Thoinot la defiii;ó de la siguiente manera: « Un acto de

violencia en el cual el cuerpo, tomado por el cuello en un

1

, ..' lazo atado a un punto fijo y abandonado a su propio peso,

ejerce sobre el lazo suspensor una tracción bastante fuerte •

1. k para producir bruscamente la pérdida de conocimiento, la

1

I. detención de las funciones vitales y la muerte».

1.

1: •

1. \ Mecanismo

...