Caso clínico de diagnóstico de trastorno de ataques de pánico

Caso clínico

Paciente S.N mujer de 31 años de edad, vive en Bello Monte 1 con sus padres y dos de sus hermanas. Graduada en administración de empresas. Presenta un diagnóstico de trastorno de ataques de pánico.

La paciente acude a consulta a petición propia con la intención de controlar las crisis de ataques de pánico que padece desde hace 15 años, siendo diagnosticada hace 2 años, cuando consulto por primera vez a un psiquiatra. Como consecuencia de ello, presenta altos niveles de ansiedad, conductas de baja autoestima y tristeza.

Describe la primera crisis hace 15 años cuando un día cualquiera se encontraba camino al colegio en el cual estudiaba, al momento de subir al trasporte comenzó a sentirse extraña, nerviosa, empezó a sentir que su corazón latía muy fuerte, sintió síntomas tales como: sudor, miedo a morir, temblor, sensación de pérdida de control, ahogo y mareo. Sin saber por qué sentía estos síntomas, toma la decisión de bajarse del trasporte y regresar a casa sin comentarles a sus padres sobre aquel episodio que acababa de vivir. Pasado el tiempo, noto que esos episodios se repetían al momento de estar en lugares con muchas personas o en aquellas ocasiones en las que sentía mucho estrés e incluso llego a tener problemas de insomnio.

Durante años vivió sintiéndose de esta manera, comenta que varias veces se refugió en el alcohol porque sentía que esa era la única manera de escapar de aquellos episodios que la llevaban a la depresión, tras noches llorando a solas en su habitación y con el miedo de contarles a sus familiares lo que sentía, ya que pensaba que nadie entendería la situación por la que estaba pasando, todo esto siguió sucediendo  hasta que empezó a tener estas crisis cada vez más seguidas, en ese momento toma la decisión de contarles a sus padres y hermanas debido a que sentía que no podía afrontar esa situación ella sola, asegura que llego a tocar fondo.

Sin saber que era lo que le sucedía en realidad, decide junto con sus padres y hermanas acudir al internet para investigar sobre el tema y así entendió que necesitaba buscar ayuda profesional.

Finalmente consultó a un psiquiatra, este médico le explicó que ella padecía trastorno de ataques de pánico, es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual se tiene ataques repetitivos de intenso miedo de que algo malo vaya a ocurrir. La paciente también pasaba por un cuadro de depresión, al principio se negaba a creer que tenía ese trastorno el cual era desconocido tanto para ella como para sus familiares, pero decidió  ayudarse así misma debido a que ya no quería sentir esas sensaciones que la atormentaban día tras día.

Su psiquiatra le receto el uso de  Quetidin 200mg(al momento de tener una crisis de ansiedad recomienda darle 100mg) también le receto Fluralema 30mg (para poder conciliar el sueño), Alprazolam 2mg (se usa para el tratamiento de trastornos de la ansiedad, trastornos de pánico, y la ansiedad causada por la depresión).

Antecedentes familiares: Ningún otro familiar ha sido diagnosticado con trastorno de ataques de pánico.

Genograma

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Leyenda[pic 26]

         Hombre            [pic 27]

          Mujer

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                          Grupo que convive

Cuestionario para descubrir los aprendizajes en la historia familiar que pueden afectar las relaciones en el presente:

1-¿Cómo manejaban tus padres el conflicto?

Respuesta del paciente: Lo manejaban dialogando, aunque algunas veces caían en discusión.

2- ¿Cuando había un problema en tu familia, siempre había que buscar un culpable?

Respuesta del paciente: No siempre se buscaba culpable, pero en ocasiones si sucedía de esa manera.

3- ¿Cómo era el proceso de toma de decisiones en tu familia?

Respuesta del paciente: La mayoría de las veces las decisiones las tomaba mi padre.

4- ¿Cómo cada uno de tus padres manejaba la rabia?

Respuesta del paciente: Mi madre discutía sola y así desahogaba su rabia, mi padre se mantenía callado y se alejaba.

5-¿Cómo cada uno de tus padres manejaba la tristeza, las perdidas? ¿Perdiste algún animal querido cuando eras niño? ¿Si eso paso como se manejó?

Respuesta del paciente: Mi madre siempre ha sido muy sensible así que cuando había una perdida rompía en llanto y le costaba calmarse, mi padre es un poco menos sensible y era más fuerte a la hora de una perdida. Con respecto a lo de la mascota, no perdí ninguna.

6- ¿Cómo cada uno de tus padres manejaba el miedo? ¿Qué información te llego de personas cercanas? ¿Era el mundo algo peligroso? ¿Fuiste animado o desanimado para tomar riesgos?

Respuesta del paciente: Apoyándose entre ambos. Ninguna información. Siempre vi el mundo como algo peligroso por eso siempre me refugiaba en mis padres y era muy dependiente de ellos. Fui animada a tomar riesgos pero casi nunca los tomaba por miedo.

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