El DSM-IV de trastorno

El hecho de presentar una sección específica destinada a trastornos que suelen diagnosticarse

por primera vez durante la infancia, la niñez o la adolescencia es sólo una cuestión de conveniencia,

y no se pretende sugerir que exista alguna distinción clara entre trastornos «infantiles» y

«adultos». Aunque la mayor parte de los sujetos con estos trastornos se presentan en la asistencia

clínica durante la infancia o la adolescencia, a veces los trastornos en cuestión no se diagnostican

hasta la etapa adulta. Además, varios trastornos incluidos en otros apartados de este manual suelen

tener su inicio durante la infancia o la adolescencia. Al evaluar a un niño o a un adolescente,

el clínico debe tener en cuenta los diagnósticos incluidos en este apartado, pero también los que

se describen en otras secciones de este manual. Los adultos pueden ser diagnosticados asimismo

de trastornos incluidos en este apartado si su presentación clínica satisface criterios diagnósticos

relevantes (p. ej., tartamudeo, pica). Por otro lado, si un adulto tuvo en su niñez síntomas que cumplían

todos los criterios diagnósticos de un trastorno, pero ahora presenta éste de forma atenuada

o residual, puede indicarse con la especificación «en remisión parcial» (p. ej., trastorno por déficit

de atención con hiperactividad, tipo combinado, en remisión parcial). En la mayor parte de los

trastornos DSM-IV (pero no en todos) se presenta una tabla de criterios que se aplica tanto a niños

como a adolescentes y a adultos (p. ej., si un niño o un adolescente tienen síntomas que cumplen

los criterios de trastorno depresivo mayor, se les asignará este diagnóstico prescindiendo de

su edad). Las variaciones en la presentación de un trastorno atribuibles a etapas del desarrollo se

describen bajo el epígrafe «Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo». En la página

640 se exponen algunas cuestiones relacionadas con el diagnóstico de los trastornos de la personalidad

en niños o adolescentes.

En esta sección se incluyen los siguientes trastornos:

Retraso mental. Este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente

por debajo del promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio

anterior a los 18 años y déficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa. Se presentan

códigos separados para retraso mental leve, moderado, grave y profundo, así como para

retraso mental de gravedad no especificada.

Trastornos del aprendizaje. Estos trastornos se caracterizan por un rendimiento académico

sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronológica del sujeto, la medición de su

inteligencia y una enseñanza apropiada a su edad. Los trastornos específicos incluidos en este

apartado son: trastorno de la lectura, trastorno del cálculo, trastorno de la expresión escrita

y trastorno del aprendizaje no especificado.

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Trastornos de inicio en la infancia,

la niñez o la adolescencia

Trastorno de las habilidades motoras. Incluye el trastorno del desarrollo de la coordinación,

caracterizado por una coordinación motora que se sitúa sustacialmente por debajo de lo

esperado dadas la edad cronológica del sujeto y la medición de la inteligencia.

Trastornos de la comunicación. Estos trastornos se caracterizan por deficiencias del habla o

el lenguaje, e incluyen trastorno del lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivoexpresivo,

trastorno fonológico, tartamudeo y trastorno de la comunicación no especificado.

Trastornos generalizados del desarrollo. Estos trastornos se caracterizan por déficit graves

y alteraciones generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interacción

social, anomalías de la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y actividades

estereotipados. Los trastornos específicos incluidos en este apartado son trastorno autista,

trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno

generalizado del desarrollo no especificado.

Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador.

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