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Entrevista abuso sexual


Enviado por   •  27 de Julio de 2017  •  Documentos de Investigación  •  10.003 Palabras (41 Páginas)  •  253 Visitas

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Asociación para el Desarrollo Integral de Personas Violadas, A.C.[pic 1][pic 2]


Folio:        [pic 3]

Fecha inicial: _        día        mes        año        

Fecha de término:[pic 4][pic 5]


día        mes        año

Entrevista:   _        [pic 6][pic 7]

Nombre de la persona que proporciona datos de la/el adolescente:[pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19][pic 20][pic 21][pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26][pic 27][pic 28][pic 29][pic 30][pic 31]

¿Cuál es la relación de la persona informante con la/el adolescente?    _        

Ficha de identidad de la/el adolescente

Nombre:


Nombre        Apellido Paterno        Apellido Materno

Sexo:        Mujer        Hombre

Edad: _                Fecha de nacimiento: _        día        mes        año        

¿En qué entidad federativa nació?  _        

Escolaridad: _                1        2        3        4        5        6

Nivel escolar        Grado escolar

Turno:        Matutino        Vesper tino        Término:        Concluido        Trunco        Proceso

Domicilio:


Calle        No. ext.        No. int.        Colonia

Delegación


Municipio


Entidad Federativa

Teléfono:        Celular:        Correo electrónico:  _        

¿Se puede decir ADIVAC?        Si        No

Vivienda:        Casa independiente        Depto. en edificio        Vivienda en vecindad Cuar to de azotea        Local no construido para habitación                Vivienda móvil

Otro:   _        

Datos generales

¿La persona informante acudió puntual?   [pic 32] Si        [pic 33]  No

¿Con quien acudió?        ¿Quién hizo la cita?  _        

¿Con quién vive la el/la adolescente?   _        

¿Cuál es el tipo de familia al que per tenece?  _        

Situación de la madre y el padre de la/el adolescente[pic 34][pic 35]

Estado civil:

Soltera/o

[pic 36] Casada/o

[pic 37] Divorciada/o        [pic 38] Otro:  _        

Guardia y custodia:

Madre

[pic 39] Padre

[pic 40] Otro:  _        

Estado de guarda y custodia:

[pic 41] Permanente

[pic 42] Provisional        [pic 43] Compar tida


¿En qué trabaja la madre? _                ¿Cuál es su horario laboral?  _        

¿En qué trabaja el padre? _                ¿Cuál es su horario laboral?  _        

¿De quién depende económicamente la/el adolescente? _        

¿Quién está al cuidado de la/el adolescente? _        

¿Si la persona a cargo necesita dejar solo a la/el adolescente, con quién lo deja?  _        

[pic 44]

¿Cuántas horas al día se queda solo la/el adolescente?  _        

¿La/el adolescente sabe por qué está acudiendo ADIVAC?        [pic 45] Si        [pic 46] No

¿Qué le dijeron? _        

[pic 47][pic 48]

¿De qué forma le explicaron? _        

[pic 49][pic 50]

En su caso ¿Por qué no lo hicieron? _        

[pic 51][pic 52]

¿La /el adolescente sabe que recibirá atención psicológica?        [pic 53] Si        [pic 54] No

¿Cómo se enteró de ADIVAC o quién remite?  _        

¿Qué tipo de atención solicita?        [pic 55]   Médica        [pic 56]   Legal        [pic 57]   Psicológica

[pic 58][pic 59][pic 60][pic 61][pic 62][pic 63][pic 64][pic 65][pic 66][pic 67][pic 68][pic 69][pic 70]

Identidad del violador:  _                         Nombre:                Edad:  _         Ocupación:        Escolaridad:  _                 Estado civil del violador:   _                         Diferencia de edades entre el violador y la persona violada:

...

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