Evaluación psicológica

Universidad Técnica de Manabí

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Facultad De Ciencias Humanísticas Y Sociales

Escuela De Psicología General

Materia:

Evaluación psicológica

Estudiantes:

Stefany Andrea Babilonia Álava

Paralelo:

“A”

Docente:

Carmen Monserrate Quiroz Rivadeneira

TERCERA UNIDAD

DATOS GENERALES

NOMBRE AM

APELLIDO  MM

EDAD 24 AÑOS

SEXO FEMENINO

ESCOLARIDAD SUPERIOR

DIRECCIÓN  PORTOVIEJO

NÚMERO DE CELULAR XXXXXXXXX

2 MOTIVO DE CONSULTA

Mujer de 24  años acude a la consulta con síntomas como: sufrimiento intenso, tristeza profunda, pensamientos constantes acerca de su difunto esposo, sentimientos de culpa, pérdida de apetito, insomnio, sentimientos de impotencia, desgano para realizar actividades rutinarias, no encuentra sentido a su vida  me comento que todos estos síntomas se han intensificado con el pasar del tiempo , me dijo que  aproximadamente hace 1 año y seis meses su esposo falleció en un accidente de tránsito, hecho que fue para ella un golpe  inesperado, y desde ahí siente que su vida ya no tiene sentido, además de que me supo comentar que cada día que pasa estos síntomas antes mencionados van agravándose, afectándole tanto en el campo laboral como familiar.

3 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

La paciente me comento que todos estos síntomas antes mencionados se presentaron a raíz de la muerte de su esposo, ella sintió que fue algo muy fuerte porque para ella él era su vida entera, y al haber fallecido él de manera abrupta el mundo para ella dejó de tener sentido

4 ANTECEDENTES RELEVANTES

La paciente comento no recordar que antes de que su esposo falleciera haya presentado estos síntomas. No presenta trastornos neurológicos, ni refiere antecedentes psiquiátricos y psicológicos familiares.

5 ANAMNESIS PERSONAL

La  paciente de 24 años es la cuarta hija de cuatro hermanos, nacida en parto natural, actualmente vive con su hijo y su mama, comento haber vivido sus etapas con normalidad tanto en la niñez, como en la adolescencia, tenía amigos, le gustaba jugar bastante, me comento que se crio solo con la imagen materna debido a que su papa se separó de su mama antes de nacer, sin embargo tenía un tío al cual veía como un papa   en el aspecto académico se consideraba una estudiante promedio, le gustaba estar en cursos de baile, considera que tuvo una infancia feliz, en la edad de 17 años conoció a quien era su esposo, el cual asegura que fue su primer y único amor, a la edad de 19 años se comprometió con él y se casaron cuando ella tenía 20 años, supo comentar que la relación era estable, como cualquier otra pareja con sus altos y bajos, a los 20 tuvo a su primogénito, considera que tenía una vida feliz, hasta el momento de la muerte inesperada de su esposo.

6 ANAMNESIS FAMILIAR

Su familia está conformada por su mama la cual con ella tiene una muy buena relación y ha sido un pilar fundamental de apoyo para ella con lo que ahora le está pasando, su hijo de 4 años el cual quiere mucho, pero con todos los problemas que tiene no ha podido darle la atención necesaria que el niño requiere. La relación con sus suegros es buena pero ellos viven en otra provincia y también están muy afectados por la muerte inesperada de su hijo, y comenta que en las vacaciones vinieron a ver a su hijo para pasar allá con el pequeño. Me cuenta que tanto su hijo como su mama son la razón por la que ella ahora está aquí porque quiere sentirse bien para darles una buena calidad de vida.

7 FUNCIONES PSÍQUICAS

En lo que respecta al afecto se muestra distanciada y debilitada , apariencia  descuidada, atención sin alteración, actitud o comportamiento malhumorada, conciencia se encuentra lucida y clara, inteligencia, sin ningún déficit al momento de analizar, comprender y solucionar algo, imaginación crea nuevas concepciones, representaciones, conexiones abstractas sin alteración alguna, Lenguaje la expresión, comunicación, tono y ritmo son normales, memoria, no se percibe ninguna alteración, orientación, ubicación en tiempo y Espacio normales, pensamiento intrusivo, motricidad fina y gruesa normales, sensopercepciones tanto las percepciones como las sensaciones no han presentado alteración alguna, pragmatismo su capacidad de planear y dirigirse hacia sus objetivos, sin alteración algún, prospección expectativas de futuro se perciben pesimistas,  Hábitos se encuentran alterados, Voluntad alterada.

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