Exámen mental. El paciente menciona tener dificultades para concentrarse al leer y recordar todo lo escuchado

Curso Psicología Clínica[pic 1]

Ciclo VII - 2022

EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres        :  Jorge M.P

Edad                        :  55 años

Estado Civil                :  Casado

Nº de hijos                :  3 hijos

Lugar en la familia        :  2 hijo

Grado de instrucción        :  Completa

Domicilio                        :  Provincia – No especifica

Lugar de Procedencia        :  Provincia – No especifica

Informantes                :  Directo

Fecha de evaluación        :  7/09/2022

Examinadores                :  

1. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente menciona tener dificultades para concentrarse al leer y recordar todo lo escuchado durante las sesiones que tienen en la corte. Además, agrega que su pensamiento se hizo lento y que le cuesta encontrar las palabras o frases correctas para tomar decisiones diarias.

1.  PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD:

• Descripción Física

Jorge es de contextura gruesa, mide aproximadamente 1,63 cm, es de tez morena, cabello negro canoso, lacio y corto, cara ovalada, cejas semi pobladas; extremidades superiores e inferiores en apropiada simetría con su cuerpo, asiste a la sesión vistiendo de manera adecuada a la estación con una camisa blanca, pantalón azul oscuro y zapatos negros, aseado adecuadamente.

• Descripción de Conducta

Durante la sesión, el evaluado se notaba un poco preocupado y tenso, se le veía algo pálido, pero no se le notaba ni cansado ni deprimido y negó perdida de su capacidad para experimentar pérdida u alegría.

1. ORIENTACIÓN:

El paciente se encontraba globalmente orientado y no se observó ningún impedimento en su entendimiento o atención, sin embargo, en su examen de concentración de memoria reveló algunas dificultades.

1. CONCIENCIA:

El evaluado se mantenía parcialmente lúcido y globalmente orientado.

1. ATENCIÓN:

No se observó ningún impedimento en su entendimiento o atención.

Consideraciones Importantes:

El paciente se mantuvo en un estado dubitativo durante la sesión.

1. LENGUAJE:

Lenguaje poco fluido – dubitativo, el paciente parecía no tener esa determinación en sus respuestas ni con lo que expresaba.

1. PENSAMIENTO:

El paciente aparentemente presentaba una alteración en su lenguaje llamado bradipsiquia que se define como la dificultad para mantener el curso del pensamiento y el enlentecimiento de este, sin que la calidad y profundidad de las ideas que lo componen esté afectada.

1. AFECTIVIDAD:

El paciente negó pérdida de interés o disminución de su capacidad de experimentar placer o alegría.

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