Freelance

INVESTIGACIÓN SOCIOECONÓMICA LABORAL

APLICADO:

PUESTO: FECHA:

EMPRESA:

SOLICITADO:

CONCLUSIÓN GENERAL

Esta información es proporcionada por CORPORATIVO DESARROLLO, en donde todos los datos son obtenidos por declaración del propio candidato y sus referencias, (se puede aceptar obtener la información por parte de algún familiar cercano o cónyuge del candidato) los comentarios del Ejecutivo se realizan de acuerdo a la percepción captada en el momento de la entrevista.

1.- DATOS GENERALES

Apellido Paterno: Apellido Materno: Nombre (s):

Estado Civil: Régimen Matrimonial: Religión: Edad: Sexo: M F

Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Nº de Acta: Lugar de Expedición:

R.F.C. C.U.R.P. Afiliación al IMSS: Nº de Licencia:

Credencial de Elector: Nº de Pasaporte: Cartilla Militar Nacional:

Domicilio: Colonia o Sector: C. P. Municipio:

Entidad: Entre las calles de: Tiempo de Residir en su Domicilio Actual :

Teléfono Casa: Teléfono Celular: Teléfono Recados

Correo electrónico:

Historial Domiciliario:

2.-DATOS ACADÉMICOS

Nivel Escolar Profesión Institución Periodo Título Obtenido Observaciones

3.-CAPACITACIÓN (Cursos, Talleres, Conferencias, Diplomados y/o Seminario)

Título Modalidad Duración Periodo Documento obtenido Institución donde se realizó

4.-SITUACIÓN FAMILIAR DEL ENTREVISTADO

TIPO DE FAMILIA: Familia Nuclear Familia Monoparental Familia Alargada Unipersonal Familia Recompuesta

Observaciones:

No. de Personas que Integran su Familia Directa:

(Padres, Hermanos o Esposa e Hijos) No. Personas que Viven en su Casa: (No contar al entrevistado) No. de personas que dependen económicamente de usted:

Observaciones:

5.- FAMILIARES QUE HABITAN EN LA MISMA VIVIENDA

Nombre Parentesco Edad Estado Civil Ocupación Empresa / Institución Tiempo

6.- SITUACIÓN CLÍNICA

Ha sido intervenido (a) quirúrgicamente

En que año:

Por qué causa:

Ha sufrido algún accidente

En que año:

De que tipo:

Última visita médica

Causa:

Enfermedades padecidas con mayor frecuencia

7.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

¿Su Familia padece alguna Enfermedad?

¿Quién?

¿Cuál?

Observaciones:

8 ¿A QUE INSTITUCIÓN USTED Y SU FAMILIA ACUDEN A RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA?

IMSS

ISSSTE

DIF

Cruz Roja

Cruz Verde

Particular

Otro

9- SITUACIÓN DE LA VIVIENDA

VIVIENDA: Propia Padres Desde cuándo Pago mensual Rentada Desde cuándo Pago mensual

Compartida Desde cuando Con quién Prestada Desde cuándo A quien

Hipotecada Desde cuando Monto total Pago mensual Quién tiene la hipoteca

MOBILIARIO MENAJE ORDEN LIMPIEZA MANTENIMIENTO ESPACIOS

Suficiente Lujoso Bueno Buena Bueno Sala Habitaciones # Cuarto de TV

Insuficiente Normal Regular Regular Regular Comedor Jardín Sala de juegos

Indispensable Precario Malo Mala Malo Cocina Cochera # Sala de cómputo

Excesivo Básico Pésimo Pésima Pésimo Baños # Patio de Servicio Biblioteca

TIPO DE VIVIENDA LOCALIZACIÓN URBANIZACIÓN Y SERVICIOS SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA COLONIA

Unifamiliar Zona residencial Luz y alumbrado Pavimento Hospitales Biblioteca

Duplex Zona Industrial Drenajes Empedrado Centros Comerciales Centros Recreativos

Departamentos Zona Comercial Gas Recolección de basura Escuelas Iglesias

Condominios Zona Popular Agua Corriente Transporte público Mercados Seguridad Pública

Fraccionamiento Zona Periférica Banqueta Vías de acceso Unidades Deportivas Servicios Telefónicos

VIVIENDA ADECUADA A SU SITUACIÓN ECONÓMICA SI NO VIVIENDA ADECUADA AL NÚMERO DE HABITANTES SI NO

10.- INGRESOS Y EGRESOS

INGRESOS MENSUALES Del entrevistado: De la familia: Otros Ingresos TOTAL INGRESOS

EGRESOS FAMILIARES MENSUALES Vestido y Calzado Renta o Hipoteca Alimentos

Servicios Básicos ( Agua, Luz, Gas, Teléfono ) Transportes Educación Recreación

Servicio doméstico Otros Servicios Médicos Otros Adeudos TOTAL EGRESOS

INGRESOS MENSUALES Observaciones:

EGRESOS MENSUALES

DIFERENCIA

GASTO ANUAL

11.- (A).-ANTECEDENTES LABORALES DEL ENTREVISTADO

NOMBRE DE LA EMPRESA: Giro Comercial:

Domicilio: Colonia o Sector Entidad : C.P

Teléfonos: Ext.: Fax: Pagina Web:

PUESTO: Fecha de ingreso: Fecha de retiro: Duración:

Funciones y/o Responsabilidades

Sueldo inicial Sueldo final: Prestaciones Bonos: Pago por horas extras:

Retiro por Junta

...