Gerontopsicofarmacologia

GERONTOPSICOFARMACOLOGIA

Se define como el uso de psicofármacos en personas de edad avanzada, o en ancianos.

Antes de indicar cualquier medicación a un paciente de la tercera edad hay una serie de factores a tener en cuenta:

1. Los cambios biológicos de acuerdo a la edad.

2. El uso y riesgo de los fármacos.

3. Las reacciones adversas.

4. Los efectos colaterales.

5. Las interacciones con otros fármacos.

6. Las pautas de tratamiento.

7. La situación familiar, social y económica del enfermo.

8. Su estado físico.

9. Su estado psiquiátrico.

FACTORES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO QUE DETERMINAN LA RESPUESTA A FÁRMACOS

Existen factores farmacológicos y no farmacológicos que determinan la eficacia y seguridad de un tratamiento en el anciano.

Factores No Farmacológicos

• Reconocimiento de la necesidad de atención por parte del paciente o sus cuidadores.

• Presentaciones atípicas de la enfermedad en el AM, omisión de síntomas, quejas múltiples y vagas.

• Coexistencia de múltiples enfermedades (físicas y psicológicas) que interactúan en forma compleja y dificultan el diagnóstico.

• Dificultades en la adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas.

• Mal cumplimiento de las prescripciones debido a factores culturales y económicos.

Uso de numerosos medicamentos (polifarmacia), a menudo prescritos por distintos médicos y automedicación. Pareciera ser que un grupo importante de ancianos modifica las dosis de fármacos de acuerdo a sus síntomas, fenómeno que requiere mayor estudio para su correcta interpretación.

Factores Farmacológicos

Se refieren a modificaciones farmacocinéticas y farmacodinamicas asociadas al envejecimiento.

Absorción

La absorción de fármacos puede modificarse con la edad, sin embargo, diversos estudios demuestran que es el parámetro farmacológico menos afectado.

Algunos factores asociados a estos cambios son:

• Menor acidez gástrica.

• Disminución de la superficie de absorción.

• Retardo en el vaciamiento gástrico.

• Movilidad intestinal disminuida.

• Presencia de fármacos concomitantes que interfieren en su absorción.

Distribución

Se han demostrado varios cambios en la composición corporal en el anciano que pueden afectar la distribución de fármacos en los distintos compartimientos del organismo:

Modificaciones en la composición corporal

• Reducción de la masa magra

• Aumento del tejido adiposo

• Reducción del agua corporal total (10 a 15%)

• Disminución de la síntesis de albúmina (15 a 30%)

Aclaramiento renal

Entre los cambios fisiológicos que

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