Historia clinica. ANTECEDENTES. (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta)
Enviado por ElizabethChavoya • 5 de Abril de 2016 • Documentos de Investigación • 2.698 Palabras (11 Páginas) • 244 Visitas
ANTECEDENTES. (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
Familiares con... Alcoholismo_____ Drogadicción_____ Depresión_____ Suicidio_____ Abandono del padre/madre_____ Discapacidad_____ Dificultades escolares_____ Otros_____ Prenatales… Cuidados médicos_____ Medicación_____ Síntomas de pérdida_____ Abortos anteriores_____ Cuántos_____ Estado emocional adecuado_____ Problemas emocionales_____ Perinatales… Parto normal_____ Cesárea_____ Hospital_____ Partera_____ Necesidad de incubadora_____ Dificultades al nacer (hipoxia, sufrimiento fetal, otras)_____ Convulsiones_____ Otros_____ Postnatales… Desarrollo Motor: Camina entre los 10 meses y 15 meses_____ Desarrollo del Lenguaje: Desarrollo Psico-social…[pic 4] Tiene amigos y/o familiares de edad igual o similar para relacionarse_____ Se le dificulta hablar y relacionarse en ambientes extraños_____ A qué edad se observan estas dificultades_____ |
Historia clínica
HISTORIA CLÍNICA Nº | FECHA: / /2016 | NOMBRE: | ||||
FECHA DE NACIMIENTO: | EDAD: años meses | ESCOLARIDAD: | ||||
DATOS FAMILIARES. | ||||||
NOMBRE DE LA MADRE: | Edad: | |||||
Ocupación: | Escolaridad: | |||||
NOMBRE DEL PADRE: | Edad: | |||||
Ocupación: | Escolaridad: | |||||
COMPOSICIÓN FAMILIAR. (Que habitan en el hogar) | ||||||
Nombre | Sexo | Edad | Parentesco | Escolaridad | Ocupación | |
M | F | |||||
M | F | |||||
M | F | |||||
M | F | |||||
M | F | |||||
M | F |
CONSIDERACIONES ETIOLÓGICAS (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
Ha sufrido caídas importantes con golpes en su cabeza_____ Presenta alguna enfermedad que requiera tratamiento permanente_____ ¿Qué enfermedad?___________________ Actualmente toma algún medicamento_____ ¿Cuál?__________________ ¿Por qué?_____________________ Ha sido intervenido quirúrgicamente_____ ¿Por qué?______________________________________________ |
HISTORIA EDUCATIVA Y TERAPÉUTICA (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
Edad de inicio de la escuela______años Ha repetido año escolar_____ ¿qué año?__________ Presenta o ha presentado dificultades para aprender_____ Tiene dificultades en lectura_____ Tiene dificultades en escritura_____ Tiene dificultades en matemáticas_____ Ha presentado rechazo escolar_____ Le cuesta relacionarse con sus compañeros_____ Le cuesta relacionarse con sus maestros_____ |
CONSIDERACIONES AMBIENTALES (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
Lugar que ocupa en la familia_____(1º,2º) Existe sobreprotección_____ Existe abandono del padre o madre_____ Existe maltrato físico_____ Existe violencia intrafamiliar_____ Ha sufrido abuso_____ Violación_____ Existe consumo de drogas_____ Existe consumo de alcohol_____ Intentos de suicidio_____ Muertes en la familia_____ |
RED SOCIAL DE APOYO A LA FAMILIA: INTEGRACIÓN EN LA COMUNIDAD (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
La familia cuenta con una red social de apoyo_____ Familiares que viven lejos (extranjero)_____ Vecinos_____ Conocidos_____ Familiares que viven cerca_____ Amigos_____ Otros_______________ Con los que se cuenta de forma: Sólo en casos de emergencia_____ Esporádica (de vez en cuando)_____ Habitual_____ Para actividades como:____________________________________________________________________________ |
RED SOCIAL DE APOYO AL SUJETO: INTEGRACIÓN EN EL GRUPO DE IGUALES (Coloque S o N conforme sea Sí o No la respuesta) |
El/La niño/a cuenta con una red social de apoyo_____ El niño se relaciona armoniosamente con: Hermanos_____ Familiares cercanos_____ Familiares que viven lejos_____ Vecinos______ Amigos de la escuela_____ Hijos de familias amigas_____ Otros:_____________________
Con los que cuenta y se relaciona de forma: Esporádica_____ Habitual_____ Para actividades como: Jugar_____ Hacer deberes y tareas_____ Salir los fines de semana_____ Otras:__________________________ |
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