Historia natural de los trastornos depresivos

7.- HISTORIA NATURAL DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

Definición:

Es una alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) además, en mayor o menor grado, están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que es una afectación global de la vida psíquica.

PERIODO PREPATOGÉNICO

Agente: Desconocido. Condición cerebral por la deficiencia de serotonina-dopamina.

Huésped: Ser humano entre las edades de 13 y 30 años mayoríaen mujeres (posparto). En hombres el menor la incidencia (genes y hormonas).

Ambiente: Cualquier nivel socioeconómico. Carente nutrición.

Factores de riesgo

• Historia familiar de depresión.
• Pérdida significativa reciente.
• Enfermedades crónicas.
• Eventos altamente estresantes.
• Violencia doméstica.
• Cambios significativos en el estilo de vida.
• Embarazo en mujeres con antecedente de depresión.
• Alcoholismo y otras dependencias a sustancias.

PERIODO PATOGÉNICO

Causas

Se asocia principalmente a una deficiencia de neurotransmisores como:

• Serotonina
• Norepinefrina
• Dopamina
• Así como alteraciones en el eje HHS (hipófisis-hipotálamo-suprarrenal).

Síntomas

• PSICACES

• P.- Psicomotricidad disminuida o aumentada.
• S.- Sueño alterado (aumento o disminución).
• I.- Interés reducido (pérdida de la capacidad del disfrute).
• C.- Concentración disminuida.
• A.- Apetito y peso (disminución o aumento).
• C.- Culpa y autorreproche.
• E.- Energía disminuida, fatiga.
• S.- Suicidio (pensamientos).

Complicaciones

• Bipolaridad
• Esquizofrenia
• Ansiedad disociativa
• Muerte

• Suicidio

Secuelas

Estas se pueden presentar en caso de suicidios fallidos y pueden ser diversas debido al modo en que se haya intentado el suicidio.

NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención primaria

• Educar a padres de familia sobre la depresión y los tipos de esta.
• Fomentar el hábito del ejercicio.
• Enseñar cómo manejar el estrés, emociones.
• Buena alimentación.
• Comportamientos sociales saludables.

Protección específica

• Identificar tendencias depresivas en niños, adolescentes, adultos tempranamente.
• Evitar e identificar cambios de conductas.
• Evitar eventos traumáticos.

Prevención secundaria

Se elabora diagnóstico de depresión, si presenta humor depresivo o pérdida de interés y 4 de los síntomas la mayor parte del tiempo durante 2 semanas. Además, si estos síntomas han afectado negativamente su rendimiento (personal, laboral, académico, familiar, social).

Iniciar manejo con antidepresivo ISRS (inhibidor selectivo de recaptura de serotonina.

En caso de no responder satisfactoriamente en 6 semanas cambiar antidepresivo.

Descartar comorbilidad (psicosis, demencia, bipolaridad).

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