INFORME NEUROPSICOLOGICO

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLOGICO

DOCENTE: MARTHA TRAVEZAÑO CUEVA

ASIGNATURA: NEUROPSICOLOGÍA

INTEGRANTES:

Chavesta Moreno, Claudia Fernanda Sánchez Murillo, Claudia Dayane Serra Trujillo, Lucia Isabel

CICLO: IV

SEMESTRE: 2021-1

INFORME NEUROPSICOLOGICO 1.- IDENTIDAD PERSONAL

1. Nombre del evaluado: Cristobal Alonso Gordillo Cordova

1. Edad (años y meses): 21 años y 3 meses

1. Lugar y fecha de nacimiento: Chiclayo, 5 de septiembre del 1999

1. Nivel socioeconómico: Alto ()        Medio (X)        Bajo ()        Muy bajo ()

1. Lateralidad: Diestro

1. Fecha de la aplicación: 23/04/2021

1. Nombre del examinador: Claudia Fernanda Chavesta Moreno

2.- ANAMNESIS

El evaluado tiene 21 años de edad con 3 meses y natural de Chiclayo, Perú. Es estudiante de Odontología en la Universidad de San Martín de Porres en la filial de donde reside, cuenta con un buen desempeño en el ámbito laboral, se desempeña de manera eficiente en su trabajo como telecomunicador en la empresa de movistar. No consume ningún tipo de adictivos como el tabaco o las drogas pero si toma bebidas alcohólicas en diversas ocasiones. Asimismo manifiesta no tener un buen control de sus emociones ya que no sabe aflorar sus sentimientos mediante sus palabras

Durante la entrevista el evaluado se muestra colaborador y amable sin embargo se puede observar su cansancio en varias ocasiones, su poca concentración en temas que no son su fuerte, etc.

3.- MOTIVO DE LA CONSULTA

Como práctica del curso de neuropsicología de la carrera de psicología de la universidad San Martin de Porres.

4.- PROBLEMA ACTUAL

El paciente manifiesta que presenta problemas visuales como el astigmatismo miópico, asimismo también presenta diabetes tipo I, dermatitis atópica, y alergia al polvo, presentó problemas de pequeño para la pronunciación de la “r”.

5.- ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

1. HISTORIA PERSONAL

El paciente refiere que nació a los 9 meses, estaba en percentil 3.730 y a su vez fue parto vaginal. Buena lactancia (hasta los 2 años de edad), buen desarrollo psicomotor, así como también buen desarrollo de habilidades verbales y cognitivas, desde pequeño mostraba preferencia por cursos como biología. Le gustaba mucho acompañar a su papá, que es médico al hospital. No le gustaba mucho las matemáticas. Sus calificaciones eran siempre buenas, buen desempeño sus compañeros del aula. Se considera una persona extrovertida y social.

En cuanto a su historia como estudiante universitario el evaluado actualmente es estudiante pregrado de Odontología de la Universidad de San Martín de Porres, obtiene buenas calificaciones y desempeño en su vida académica. En ocasiones se suele mostrar cansado debido a su trabajo. Obtuvo cargos importantes en su trabajo de telecomunicador. Se encuentra casado y con un hijo pequeño, es una persona independiente. En sus ratos libres, le encanta leer libros y jugar con su hijo.

1. HISTORIA PSICOSOCIAL

Desempeña el papel de papá, la relación que tiene con su hijo es muy buena, es un hombre cariñoso y atento en el aprendizaje de él. Es el mayor y tiene tres hermanas. La relación que mantiene con sus hermanas, es muy afectiva y comunicativa. Tiene dos perros de razas siberiano (gema) y golden retriever (lester). Desempeña el rol de asesor de ventas en telecomunicaciones movistar.

1. ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS O NEUROPSIQUIÁTRICOS

No presenta enfermedades psicopatológicas o neuropsiquiátricas. Tiene una vida sana y tranquila.

6.- INSTRUMENTO APLICADO

Se aplicó al paciente el test de Luria Diagnóstico Neuropsicológico de Adultos (Luria - DNA), este tipo de instrumento diagnóstica las distintas funciones cerebrales. Asimismo, se encarga de evaluar el perfil neuropsicológico comprehensivo de una persona en cinco dominios: visoespacial, lenguaje oral, memoria, intelectual y control atencional, y este se evalúa a partir de los 15 años en adelante. Su objetivo es analizar neuropsicológicamente los procesos superiores en adultos.

7.- OBSERVACIONES

1. DESCRIPCIÓN FÍSICA

El paciente evaluado del sexo masculino diestro es de tez trigueña, no uso lentes durante la examinación, sin embargo, comento que si los usa, tiene cabello negro corto, usa barba, contextura delgada y talla medianamente alta para su edad. Se presentó a la evaluación aseado, peinado, bien arreglado, con ropa limpia y ordenada acorde a su edad.

1. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

Al entrevistar al paciente y corroborar algunos datos de la escala, se mostró bastante interesado en el resultado de la evaluación tomada y también fue muy colaborador para proporcionar su información personal.

Al principio el paciente se mostró algo cansado debido a que recién llegaba de laborar pero al transcurso de dicha evaluación se mostraba dispuesto al desarrollo de la práctica realizando preguntas cuando no comprendía algo correctamente.

8.- RESULTADOS

A continuación se procederá a informar la puntuación típica obtenida y también alguna vacilación que se pudieron presentar en distintos subtest de cada área.

La vacilación o vacil son ciertos errores que el paciente podría realizar en su proceso de evaluación es decir que podría tener 3 ciertas dificultades ya sean de atención (A), tiempo (T) o imprecisión (I).

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