Interacciones entre fármacos y fármaco-alimento

Tema 13. Interacciones entre fármacos y fármaco-alimento

1.- Interacciones medicamentosas

Concepto: modificación del efecto de un fco por la aparición de otro medicamento. Ese efecto puede que sea indiferente, desfavorable o beneficioso.

Debido a la politerapia.

Fármacos con mayor riesgo de interacciones

Glucósidos cardotónicos.

Anticoagulantes orales.

Antiarrítmicos.

Contraceptivos.

Litio.

Depresores del SNC.

Hipoglucémicos.

Antiepilépticos.

Antibióticos aminoglucósidos.

Teofilinas.

Antineoplásicos.

Pacientes especialmente susceptibles a las interacciones medicamentosas

Ancianos: polifarmacia.

Pacientes con enfermedad aguda: asma, etc.

Pacientes con enfermedad inestable: epilepsia, diabetes, arritmia, etc.

Pacientes dependientes de un tratamiento dependiente: anticoagulados, transplantados, etc.

Enfermedades hepáticas o renales.

Pacientes con más de un médico transcriptor.

Mecanismos de interacción medicamentosa

Interacciones farmacéuticas o físico-químicas F-F o F-vehículo, por inactivación o precipitación.

Interacciones farmacocinéticas:

A nivel de absorción. Ej: colinestamina impide absorción de colesterol y también de fármacos.

A nivel de transporte: desplazamiento de proteínas plasmáticas por apetencia.

A nivel de difusión.

A nivel de almacinamiento.

A nivel de biotransformación.

· por inducción enzimática.

· por inhibición enzimática.

· por modificación del flujo hepático.

A nivel de excreción: por ejemplo administrar un medicamento para que otro se elimine más lentamente.

Interacciones farmacodinámicas:

Sinergismo

Antagonismo

2.- Interacciones fármaco-alimento

Son aquellas que aparecen cuando se administra un fármaco con determinados alimentos. Más frecuentes que las medicamentosas.

Síndrome de leche y alcalinos: en gastropatías produce hipercalcemia, con irritabilidad, cefalea, debilidad, vómitos...

Antibióticos (tetraciclinas) con derivados lácteos. Con alimentos con calcio o magnesio forma quelatos: disminuye su absorción.

Hierro-alimentos (o antiácidos): disminuye la absorción del hierro.

IMAOs-alimentos con tiramina: queso, cerveza, bacalao...

Anticoagulantes orales-alimentos con vitamina k: aceite de girasol, vísceras de pollo o ternera, germen de trigo, etc: disminuye el efecto anticoagulante.

Fármacos-etanol: con psicofármacos potencia la acción farmacológica. Es inductor enzimático del paracetamol.

Alimentos con vitamina C-tabaco: las personas que fuman necesitan una dosis extra de vitamina C.

No afectan los alimentos a la absorción de: amoxicilina, predmisona, teofilina y otros.

Los antiinflamatorios son aconsejables con alimentos.

Tema 11. Farmacodinamia

Conceptos

El efecto farmacológico (acción farmacológica) es por un mecanismo psicológico (placebo) y farmacológico:

Osmótico: diuréticos, dextranos (expansores del plasma).

Neutralización química: ácidos, edta (anticoagulante que secuestra calcio), carbón activado.

Físico: altera la permeabilidad de membranas: alcohol, anestésicos

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