La existencia de un aparato psíquico

pensar en la existencia de un aparato psíquico insuficiente por debilidad yoica o por la intensidad de las pulsiones contra las cuales debe luchar, que puede llevar a valorar la necesidad de apoyarlo a través de la administración de fármacos.

En la investigación debemos determinar las circunstancias vitales del paciente que rodean la aparición su sintomatología, pues en ellas encontramos los motivos que provocan el desequilibrio actual o causa desencadenante.

Lo que determina un síntoma: la gratificación de deseo, la necesidad de autocastigo, identificaron con alguna figura significativa incluso dramatización de un conflicto en que interviene varios personajes., estas consideraciones llevan a la necesidad de encontrar en la vida del paciente, mas allá de la causa, los motivos por los que se rompió el equilibrio, investigando los deseos, culpa, relaciones de objeto involucradas en la constitución del síntoma, siendo inconscientes originados tanto en el pasado con en el presente, llegar a conocerlos implica un proceso deductivo, investigación del tipo de relaciones de objeto que tiene o que ha tenido, a las que se enfrenta y la forma de resolverlas o evadirlas y la interferencia que el síntoma provoca en su vida cotidiana o por el contrario, la ganancia secundaria que genera estar enfermo.

Procedimiento que no constituye una secuencia fija aunque debe haberse completado al terminar el estudio del paciente:

1. Fecha de inicio del síntoma

2. Determinación de las circunstancias que rodean la emergencia de los síntomas.

3. La investigación del curso de la sintomatología

4. –

5. Fenómenos o situaciones asociadas al síntoma

6. Ganancia secundaria.

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