MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES V DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS V RESUMEN

MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES V

DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS V

RESUMEN

Cerca ya el nacimiento oficial del DSM V (primavera de 2013),

recogemos brevemente los cambios más destacados propuestos con respecto a la

DSM IV. De todos ello, la entrada del Trastorno por Atracón y la salida de la

amenorrea como criterio de diagnóstico de la anorexia nerviosa, son algunos de

los más destacados.

Palabras clave: trastornos mentales, diagnóstico, manual diagnóstico

ABSTRACT

About to receive the new DSM V (Spring 2013), the most significant

changes proposed regarding the DSM IV are briefly highlighted. Among them,

the inclusion of the Binge Eating Disorder as a specific Eating Disorder and the

exclusion of amenorrhea as a diagnostic criterion for anorexia nervosa are some

of the most relevant modifications.

Key words: mental disorders, diagnostic, diagnostic manual

LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN EL DSM- V

El DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), versión 5, tiene prevista

su publicación en la primavera de 2013. Parece que, con relación a los Trastornos de la Conducta

Alimentaria, se plantean diversos cambios, uno de los más relevantes el hecho de que el Trastorno

por Atracón (Binge Eating Disorder) constituirá una categoría diagnóstica propia. El cambio no es

baladí, pues en países como Estados Unidos ello supone que las compañías de seguros cubran su

tratamiento. Hasta ahora ponían pegas al ser algo “inespecífico”, sin criterios propios como

enfermedad o trastorno. Por otro lado, permitirá una mejor investigación al poder clasificar mejor

a los pacientes que formen parte de las muestras de estudio. Pero no es este el único cambio.

Veamos, a continuación, los cambios generales introducidos.

TRASTORNO POR ATRACÓN (BINGE EATING DISORDER)

Como se ha indicado, se incluye como trastorno específico y se señalan los siguientes

criterios de diagnóstico:

Sobreingesta* frecuente (al menos una vez a la semana durante tres meses) con falta de

control (no poder parar, no controlar la cantidad, etc.), acusados sentimientos de malestar

psicológico y tres o más de los siguientes:

-Ingesta más rápida de lo normal

-Ingesta hasta sentirse inconfortablemente lleno

-Ingesta de gran cantidad de alimento sin sentirse físicamente hambriento

-Ingesta en soledad por sentimientos de vergüenza asociados a la cantidad ingerida

-Sentimientos negativos sobre sí mismo (asco, depresión, culpa) posteriores a la ingesta

* Ingesta de gran cantidad de alimento, mayor de la que la mayoría de la gente llevaría a cabo en ese tiempo (por ejemplo menos de dos horas) y circunstancias. Dicha ingesta no va

seguida de conductas compensatorias y no se trata de un episodio en el contexto de otros TCA.

ANOREXIA NERVIOSA

La expresión “rechazo a mantener un peso mínimo…” desaparece, quedando del

siguiente modo: restricción de la ingesta energética con relación a los requerimientos que lleva a

una significativa pérdida de peso teniendo en cuenta la edad, sexo, etapa de desarrollo y salud

física. El peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o,

para niños y adolescentes, menor del mínimamente.

El término “rechazo” es eliminado por su imposibilidad de “demostrarlo” y por sus

connotaciones negativas en muchos casos al implicar “intención”. Con el nuevo texto se enfatizan

las conductas más allá de las intenciones.

La expresión “temor o miedo a ganar peso” se matiza. En el nuevo texto aparece: intenso

temor a ganar peso o convertirse en obeso, o conducta persistente que interfiere con la ganancia

de peso, incluso estando con un peso significativamente bajo.

Muchos pacientes niegan ese temor (incluso afirman su deseo de “ganar”

peso). De nuevo se hace más hincapié en las conductas que en discursos e

intenciones.

Con relación a la imagen corporal se indica: alteración en el modo en

que uno experimenta su peso o forma corporal, inadecuada influencia de dicho

peso o forma en la auto-evaluación o persistente falta de reconocimiento de la

severidad del actual bajo peso.

Otro cambio sustancial es el hecho de que la amenorrea deja de

ser un criterio de diagnóstico. Se trataba de un criterio no válido para prepúberes, mujeres post-menopaúsicas, mujeres tomando ACO y varones. Es

preciso recordar de que con independencia de dicho “antiguo” criterio,

pacientes con dicho criterio presentan una peor salud ósea que quienes no lo

cumplían.

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