Pasicopatologia

Trastorno desintegrativo infantil

Características diagnosticas

La característica esencial del trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un periodo de por lo menos 2 años de desarrollo aparentemente normal. El desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicación verbal y no verbal, unas relaciones sociales, un juego y un comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Tras los 2 años de vida, pero antes de los 10 años de edad, el niño experimenta una perdida clínicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. Lo más característico es que desaparezcan las habilidades adquiridas en casi todas las áreas. Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficit sociales y comunicativos y las características de comportamiento generalmente observados en el trastorno autista

Síntomas y trastorno asociados

El trastorno desintegrativo infantil suele asociarse a retraso mental grave que, si existe, debe codificarse en el eje II. Pueden observarse varios síntomas o signos neurológicos no específicos. Parece existir un incremento de la frecuencia de alteración de EEGG y trastornos compulsivos. Aunque parece probable que el trastorno sea el resultado de alguna lesión del sistema nervioso central en desarrollo, no se han identificado sus mecanismos concretos. Ocasionalmente, el trastorno se observa asociado a otra enfermedad médica (eje. Leucodistrofia, metacromatica, enfermedad de Schilder) que pudiera explicar la regresión evolutiva. Sin embargo, en la mayor parte de los casos ninguna investigación revela tal trastorno. Si existe una enfermedad neurológica o medica asociada al trastorno desintegrativo, se codificaran en el Eje III. Los datos de laboratorio reflejaran la enfermedad medica asociada

Prevalencia

Los datos epidemiológicos son muy limitados, pero el trastorno desintegrativo infantil parece ser muy raro y mucho menos frecuente que el trastorno autista, si bien es probable infradiagnosticado. Aunque ciertos estudios iniciales sugirieron una proporción sexual equivalente, datos más recientes indican que el trastorno es más común entre hombres

Curso

Por definición, el trastorno desintegrativo infantil solo puede diagnosticarse si los síntomas van precedidos de por lo menos 2 años de desarrollo normal y su inicio es anterior a los 10 años de edad. Cuando el periodo de desarrollo normal ha sido bastante prolongado (5 o más años) es particularmente importante llevar a cabo una exploración física y neurológica completa con el fin de verificar la presencia de una enfermedad médica. En la mayoría de los casos el inicio produce entre los 3 y los 4 años de edad pudiendo ser insidioso o súbito. Hay signos premonitorios que pueden incluir niveles de actividad incrementados, irritabilidad y ansiedad seguidos de perdida de habla y de otras habilidades. Durante ese tiempo, el niño también puede perder interés por el entorno.

Diagnóstico diferencial

En el desarrollo normal pueden observarse ciertos periodo de regresión, pero en tal caso no son tan graves ni tan prolongados como el trastorno desintegrativo infantil. El trastorno desintegrativo infantil debe ser diferenciado de otros trastornos generalizados del desarrollo. Para el diagnóstico diferencial con el trastorno autista. Para el diagnóstico diferencial con el trastorno de rett. En oposición al trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo infantil se caracteriza por una perdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas y una mayor probabilidad de retraso mental. En el trastorno de Asperger no hay retraso del desarrollo del lenguaje ni una pérdida significativa de habilidades evolutivas.

El trastorno desintegrativo infantil debe ser diferenciado de la demencia de inicio durante la infancia o niñez. La demencia sobrevive como consecuencia de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica (ej.: traumatismo craneal). Mientras el trastorno desintegrativo infantil ocurre típicamente en ausencia de una enfermedad medica asociada

Trastorno de Asperger

Característicasdiagnósticas

Las características esenciales del trastorno de Asperger son la incapacidad grave y permanente para la interacción social y la presencia de pautas de conducta,, intereses y actividades repetitivos y restringidos. El trastorno puede causar insuficiencias clínicamente significativas en la vida social y laboral, así como en otras áreas importantes de la actividad del individuo. En contraste con el trastorno no autista, no hay retrasos clínicamente significativos ni alteraciones en la adquisición del lenguaje (ej. Algunas palabras únicas no ecoicas se utilizan comunicativamente hacia los 2 años de edad y frases comunicativas

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