Programas evaluados para la calidad y seguridad del paciente

Programas evaluados para la calidad y seguridad del paciente

Fase

Indicador

Nombre

Herramienta

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

MISP 1

-Datos identificadores para la correcta identificación de los pacientes hospitalizados y de consulta externa (Resultado)

-Identificación correcta del paciente en las áreas de hospitalización (Proceso)

FORMULA:

Total de Pacientes con instrumentos de Identificación Correctos 

Total de Pacientes observados en el periodo

MISP 2

-Comunicación efectiva en indicaciones médicas, resultados laboratorio y transoperatorio (Resultado)

FORMULAS:

Número de Procesos registrados en el Transoperatorio 

Total de resultados Transoperatorio emitidos

MISP 3

-Identificación de Incidentes en salud relacionados con medicamentos de alto riesgo (Resultado)

-Identificadores de la colorimetría de los medicamentos de alto riesgo y de electrolitos (Proceso)

-Proceso de verificación cirugía segura y procedimiento correcto (Proceso)

FORMULA:

Total de Incidentes en Salud Registrados

Total de egresos de pacientes x mes

Total de Medicamentos de Alto riesgo Identificados por colores Total de Medicamentos observados en el periodo

Total de pacientes con lista de verificación completa

Total de pacientes observados

MISP 5

-Apego a la higiene de manos (Proceso)

-Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia). (Resultado)

FORMULA:

Total de Oportunidades en la Higiene de Manos en los 5 Momentos

Total de Momentos de la Higiene de manos realizada

Número de Infecciones Nosocomiales

Número de egresos hospitalarios x 1000

MISP 6

-Presencia de caídas (Resultado)

-Presencia de barreras de seguridad para disminuir el riesgo de caídas (Proceso)

FORMULA:

Total de Pacientes que presentan caídas

 Total de Pacientes Hospitalizados

Total de Pacientes con identificación de Riesgo de Caídas y Barreras de Seguridad

Total de Pacientes Observados en el Período

Sistemas Críticos

MMU

-Adherencia a lineamientos de manejo para medicamentos en frascos multidosis (Proceso)

-Porcentaje de frascos multidosis etiquetados (Proceso)

FORMULA:

Número de verificaciones con 10 puntos

Total de áreas revisadas

Número de frascos multidosis etiquetados (correctamente)

Total de frascos multidosis revisados

PCI

-Tasa de infección nosocomial (por mil días de estancia). (Resultado)

-Apego de higiene de manos (Proceso)

FORMULA:

Número de Infecciones Nosocomiales

Número de egresos hospitalarios x 1000

Total de Oportunidades en la Higiene de Manos en los 5 Momentos

 Total de Momentos de la Higiene de manos realizada

SQE

-Cumplimiento de inducción al personal de nuevo ingreso (Proceso)

-Salud y Seguridad en el Trabajo (Resultado)

FORMULA:

Total de personal de nuevo ingreso con capacitación de inducción Total de personal de nuevo ingreso

Número de Accidentes de Trabajo Reportados = Porcentaje de Riesgos P?lantilla autorizada vigente

FMS

-Integrar la Vigilancia ambiental realizada en el INER (Proceso)

-Inspeccionar las instalaciones del INER e implementar acciones para reducir los riesgos evidentes (Resultado)

FORMULA:

Total de cumplimientos de la Lista de Verificaión que Integrar la __________Vigilancia ambiental realizada en el INER__________

Total de matriz de evaluación la Lista de Verificaión que Integrar la Vigilancia ambiental realizada en el INER

Total de observaciones concluidas

Total de matriz de evaluación la Lista de Verificaión que Integrar la Vigilancia ambiental realizada en el INER

Clínicos

AOP

-Presencia de elementos Indispensables de Valoraciones Iniciales (Proceso)

-Cumplimiento de Evaluaciones Iniciales (Resultado)

FORMULA:

Total de Pacientes con Historia Clínica Completa

Total de Pacientes con Historia Clínica revisada

Número de Pacientes con Evaluación Inicial en las 24 hrs al ingreso Número de Pacientes ingresados durante el período

Gestión

GLD

-Satisfacción de los Usuarios (Resultado)

-Evaluación del Expediente Clínico (Resultado)

FORMULA:

Número de Usuarios Satisfecho

 Número de Usuarios Encuestados

Número de expedientes que cumplen con los criterios ____________establecidos en la NOM SSA 004___________

Total de expedientes revisados por el Comité del Expediente Clínico