Psicologia clinica. F1X3 SINDROME DE ABSTINENCIA

Historia clínica

Nombre paciente

OLIVER VINCENT

Edad:

35

Sexo:

MASCULINO

Dirección de residencia:

NO REGISTRA

Motivo de consulta

Paciente delgado, con síntomas de deshidratación, ansioso y con insomnio

Enfermedad:

F1X3 SINDROME DE ABSTINENCIA

Antecedentes heredofamiliares

No registra

Examen mental

Actitud y porte:

Paciente de aspecto formal, delgado, observador e inquieto, se muestra tembloroso en sus extremidades superiores, relata de manera coherente pero interrumpida con momentos de silencio, con  un conjunto de alteraciones físicas y  generando un posible síndrome de abstinencia. se muestra preocupado por la situación, asegura haber consumido “cocaína” por mucho tiempo y desea fervientemente dejarlo.

Orientación:

Correcta orientación alopsíquica, autopsíquica, global.

Atención:

Distractibilidad

Memoria:

Anterógrada ([pic 1] )

Retrógrada ([pic 2] )

Sensopercepcion:

Visuales ([pic 3] )

Auditivas(  [pic 4] )

Gustativas(  [pic 5])

 Olfativas (  [pic 6] )

 Táctiles. ( [pic 7] )

Afecto:

• Angustiado
• Ansioso

Pensamiento:

Presenta delirium

Lenguaje

Asintomático

Conciencia:

oniroide

EJES MULTIAXIALES

EJE II

Trastornos de Personalidad

CIE 10; F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína.

Trastorno  relacionado con sustancias psicoactivas que ofrece: delirium, trastorno psicótico, de ansiedad, del ánimo, del sueño y sexual inducido por cocaína

Historia clínica

Nombre paciente

FELICIA ALLEN

Edad:

32

Sexo:

FEMENINO

Dirección de residencia:

Hospital psiquiátrico estatal

Motivo de consulta

PERTURBACIÓN EMOCIONAL

Enfermedad:

CIE-10 Esquizofrenia

Antecedentes heredofamiliares

No registra

Examen mental

Actitud y porte:

La paciente se presenta con asistencia policial, por posibles perturbaciones mentales, por atacar a un tercero con un arma cortopunsante, causante de colisión automovilística se ubica en la camilla enrollando los brazos a sus piernas meciéndose de un lado al otro,  no responde a las preguntas solo repite una sola oración,  paciente fuera de realidad

Orientación:

• Des. Parcial persona
• Des. Parcial lugar.

Atención:

Disprosexias

Memoria:

• Fallas marcadas

Sensopercepcion:

Visuales ([pic 8])

Auditivas(  [pic 9] )

Gustativas(  [pic 10])

 Olfativas (  [pic 11] )

 Táctiles. ([pic 12] )

Afecto:

• Angustiado
• Deprimido
• Agresivo
• Temeroso

Pensamiento:

Pobreza ideatoria, Jargonafasia, Inconsciente

Lenguaje

Musitación

Conciencia:

No hay

EJES MULTIAXIALES

EJE I

Trastornos Clínicos

F20.0

Trastornos mentales debidos a enfermedad médica (esquizofrenia paranoide) con alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, lenguaje  y comportamiento.

Historia clínica

Nombre paciente

LOGAN

Edad:

12

Sexo:

MASCULINO

Dirección de residencia:

No registra

Motivo de consulta

Fobia a las enfermedades extrañas y a la muerte con somatización.

Enfermedad:

CIE-10 Hipocondría

Antecedentes heredofamiliares

Madre: Trastornos de pánico, ágora fobia y trastornos de ansiedad social.

Abuela materna: ansiedad social

Examen mental

Actitud y porte:

El niño presenta un evidente apego hacia los padres en especial hacia la madre, con cuadros de desarrollo por diferentes fobias, en especial manifiesta perder a  sus padres, el niño se muestra atento y responde correctamente a las preguntas. Lo que ahora aqueja a los padres es su fobia a padecer enfermedades extrañas. En general es un chico amigable elocuente y pragmático.

Orientación:

Correcta orientación alopsíquica, autopsíquica, global.

Atención:

Paciente atento y alerta

Memoria:

Anterógrada ([pic 13] )

Retrógrada ([pic 14] )

Sensopercepcion:

Visuales ([pic 15])

Auditivas(  [pic 16] )

Gustativas(  [pic 17])

 Olfativas (  [pic 18] )

 Táctiles. ( [pic 19] )

Afecto:

Temeroso

Pensamiento:

Pensamiento lógico, coherente y real

Lenguaje

Asintomático

Conciencia:

Asintomático

EJES MULTIAXIALES

EJE I y EJE II

F45.2 Trastornos somatomorfos

presencia de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental