Se nos presenta a consulta la paciente: Elena, 40 años, vive sola, trabaja de asistente en un hospital.

7 de Enero de 2014

INTRODUCCIÓN

Se nos presenta a consulta la paciente: Elena, 40 años, vive sola, trabaja de asistente en un hospital.

La paciente Elena, el momento de primera consulta lleva pocos días siendo tratada con Lantanon® (10 mg.), antes de dormir, y Seropram® (20 mg.) por las mañanas. Presenta los siguientes síntomas tipificados como Depresión Mayor en el DSM-IV (2012) MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL A.P.A. (p. 345) Recuperado el 5 de enero de 2014, http://www.dsm-iv.org.es/:

(A1) Infeliz de aspecto y relata infelicidad, no está contenta consigo misma, se culpa de su estado; (A2) No disfruta con nada, aislamiento social; (A3) Ganancia de peso; (A4) Se despierta en mitad de la nocha, somnolienta; (A6) Cansancio, se siente pesada; (A7) Sentimientos de culpa excesivos sobre su estado y las relaciones personales; (A8) Falta de concentración; (A9) Intento de suicidio; (B) No cumple criterios de mixto; (C) Evita relacionarse; (D) No cumple criterios fisiológicos; (E) No es debido a duelo, ya que su duración es de cuatro años. Así mismo relata síntomas de Hipomanía según el DSM-IV (2012). (A) Animo anormal, expansivo, recuerda a ver sido como una “Locomotora”; (B2) No necesitaba dormir; (B3) Habla compulsiva durante horas; (B4) Miles de ideas, los amigos le indicaban que estaba “acelerada”.

Al cabo de cinco semanas de psicoterapia, cuando Elena acude a su consulta, Presenta síntomas de Hipomanía asociados a los criterios DSM-IV (2012). (A) De pronto se encuentra “muchísimo mejor”, la vida son tres días; (B1) Se empieza a querer; se gusta mucho; (B3) Verborrea; (B4) Tormenta de proyectos, duerme poco; (B5) Pierde el hilo; (B6) Mirada acelerada; (B7) Se ha gastado todo su dinero, quiere comprar un piso sin dinero y dejar el trabajo y vivir la vida; (C) Hace pocos días estaba en episodio depresivo mayor; (D) Exultante y dinámica; No cumple criterio (F) y si (E).  

OPINIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Si tenemos en cuenta el historial y los síntomas de Elena,  relata en el pasado episodio de hipomanía; al entrar por primera vez en nuestra consulta presenta síntomas de depresión mayor y en la actualidad sufre otro episodio de hipomanía. Esto nos induce a diagnosticarla como Bipolar tipo II según el DSM-IV (2012). Al recetarle antidepresivos, se ha iniciado un episodio de hipomanía.

El psiquiatra le ha recetado Lantanon® (10 mg.) y Seropram® (20 mg.), tratamiento para la depresión mayor, que como efecto secundario puede producir manía, por lo que deben ser substituidos, ante el episodio de manía que presenta actualmente.

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