Síndrome de Ansiedad agudo

INTRODUCCION

         Este trabajo trata sobre un estudio clínico realizado a una paciente no recluida en ningún hospital, pero paciente activa tratada por Síndrome de Ansiedad agudo.  La misma presenta  un cuadro de ansiedad en espacios públicos y con ruido, así como síndrome de piernas inquietas. Dijo también ser tratada por depresión. En el transcurso del contenido se ofrecerán detalles de sus datos, condición, así como tratamiento usado. Luego de hablar  sobre la paciente se discutirán datos básicos de la condición que presenta, para propósitos de ampliar y justificar sus datos y tratamiento prescrito por el médico, dado que  la ansiedad y la depresión son  un problema mundial de salud pública que afecta tanto a los países en desarrollo como a los desarrollados, con importantes consecuencias para la salud humana y para el impulso social y económico. Su diagnostico medico< según el DCM4  es de EJE III (Sección B).

CONTENIDO

• Paciente

        Mi  paciente  seleccionada vive en Reparto Metropolitano, en San Juan.  Le pregunté por  su  historial  médico para empaparme  de  su  información  y  llenar  el  Estudio  de Caso asignado.  La información  adquirida fue mediante  una entrevista  a  la paciente. Se mostró  muy  cordial  y  cooperadora. Con  esta  información  terminé de  llenar  el estudio (Estimado).  Con los datos  recopilados tengo un caso de una paciente que  padece de Ansiedad y Depresión.  Es  divorciada y tiene 1 hija adulta. Su  madre  ya había fallecido y  su padre, señaló,  es paciente de Alzheimer. Ambos también con  problemas cardiacos y diabéticos.  Paciente  me señaló que  ha ido al hospital cuando siente no puede controlar su ansiedad.  Su  historial  médico pasado dice que  la paciente tuvo operación de extracción de útero y 2 transfusiones de sangre. La paciente se   puede  mover  con  normalidad  y no usa ningún dispositivo  para moverse. Culminé  entrevista  agradeciendo y deseándole   mejoría.  Me  sentí  cómoda  y  relajada durante  el  proceso de  la entrevista. Me gustó  su  estado  de  ánimo positivo, a  pesar de  sus condiciones  medicas.

        Los  datos demográficos y signos vitales de la paciente fueron importantes para entender en  qué estado de su condición se encontraba.  NTM, como la llamaré  tenía  56 años y estaba en su casa. Su estado marital era divorciada  y tenía un nivel de  escolaridad de  Maestría en Educación, Ciencias Naturales e Informática.  Señaló su  religión como católica. Me hablo de su médico  y que este le diagnosticó que tenía ansiedad y un tipo de depresión. Lo visita regularmente y esta al día en sus chequeos rutinarios.

         Actualmente dijo beber  Xanax de .5 mg y Klonopin de 20mg.  Las órdenes médicas prescritas por su médico.  Las toma diariamente. Xanax  al acostarse y Klonopin 2 veces al día.  Dijo sentirse estable tomando ambas, además de sus medicamentos usuales para la presión ( Lozartan 25 mg, Naprossin de 500 mg y Predisoine  cuando le da asma). Dijo tener Hgb de 12 y Nivel de Glucosa de 106. Presión de 100/70 y pulso de 93. Ya no tiene menstruaciones. No tiene útero desde los 33 anos. Su peso dijo ser de 192 y su estatura de 5 pies y 3 pulgadas. Dijo no realizar ejercicios y tiene sueno ligero por padecer de insomnio. Como actividades usuales señaló ir a librerías y al cine.

         La paciente resulto ser buena conversadora, elocuente, social y con interés hacia la lectura y talleres educativos. No le gustan los grupos grandes ni las actividades ruidosas. Hay que señalar que se relaciona con otras personas. Paciente lucio interesada en la dinámica conmigo. Observe que tenía postura erecta y sus movimientos era coordinados. Su apariencia general era limpia, planchada y con buen olor. No observé presente problemas en memoria remota. Recuerda muy bien su niñez. No observe problemas de razonamiento social, familiar ni financiero. Pudo mencionar los últimos 5 gobernadores de PR sin problemas. Tiene perfecto pensamiento abstracto. Paciente esta consciente de su condición. Su expresión facial es normal y se expresa con claridad. Usa espejuelos.

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