Trabajo de psicopatología y psiquiatría

Universidad Andres Bello

Escuela de psicología

Psicopatologia y psiquiatria I

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Trabajo de psicopatología y psiquiatría I

Identificación:

Nombre: Trevor Reznik.

Edad: No se especifica, pero se estima que tiene entre 30-35 años.

Estado civil: Soltero.

Ocupación: Maquinista en una fábrica.

Grupo familiar: No se sabe mucho, sólo que su madre falleció y que su padre lo abandonó cuando él era niño.

Historia del cuadro actual:

Motivo de consulta: Insomnio por más de un año, anorexia, alucinaciones y delirios.

Sintomatología: Episodios de amnesia, insomnio, anorexia, paranoia, reacciones agresivas.

Antecedentes personales:

Lugar de origen: No se menciona

Estudios: No se mencionan.

Antecedentes mórbidos: No se mencionan.

Antecedentes psiquiátricos personales: No se mencionan.

Antecedentes psiquiátricos familiares: No se mencionan.

Examen mental:

1. Apariencia: Paciente de aproximadamente 30 a 35 años. Camina por sus propios medios. Su contextura es ectomorfo, evidentemente adelgazado y deteriorado físicamente. Vestimenta adecuada a los diferentes contextos que se presentan.
2. Consciencia: El paciente no se encuentra lúcido, tiene alterada la conciencia debido a que se encuentra en un estado confusional. Por momentos está desorientado alopsíquicamente.
3. Contacto con entrevistador:  No se presenta información.
4. Lenguaje: Su lenguaje es comunicativo, además de ser espontáneo. Presenta una bradilalia ya que la velocidad es lenta. El tipo de respuesta es adecuada. Respeta la sintaxis.
5. Pensamiento: Existe alteración en la estructura del pensamiento debido a que presenta delirio de tipo persecutorio, en referencia a Iván. Tiene ideas deliroides, ya que se sostiene sobre un estado afectivo que fue el accidente donde atropelló al pequeño. Manifiesta una bradipsiquia. Además, tiene principios lógicos, porque sus actos no son contradictorios, en referencia a lo que dice. No hay ideación suicida.
6. Afectividad: El paciente presenta afectividad concordante, ya que, por ejemplo, cuando menciona que está cansado se nota en su expresión facial y en su tonalidad de voz. Además de que cuando se acuerda que atropelló a Nicolas se pone a llorar.
7. Sensopercepción: El paciente presenta alucinación, ya que percibe objetos fuera de su cabeza, como, por ejemplo, ver a Iván. También tiene desrealizaciones debido a que desconoce la cafetería donde todas las noches iba a tomar un café. Por último, Trevor experimenta alucinación catatímica, que es secundaria al afecto, ya que en algunos momentos ve y escucha a Nicolas, el niño que atropelló.
8. Juicio de realidad: El paciente tiene un juicio alterado de la realidad.
9. Psicomotricidad: No tiene tono muscular, postura encorvada.

Hipótesis diagnóstica:

En la película se muestra a un hombre de aproximadamente entre 30 a 35 años, que presenta alucinaciones, anorexia e insomnio.

En base al examen mental y lo que se observó a medida que avanzaba la película, se puede decir que el paciente se encuentra con el juicio de realidad alterado ya que presenta alucinaciones, entre otras cosas. Según Mazzarelli (2006), la alucinación “se define como un fenómeno semejante a las sensopercepciones, que ocurre sin que haya mediado un estímulo adecuado y habitual y que el sujeto que lo experimenta enjuicia como real (alteración del juicio crítico de realidad).” (p. 70-71).

Trevor por momentos se encuentra desorientado alopsíquicamente debido a que en algunas escenas se muestra que él no sabe quién es, incluso pega una notita con esta pregunta, por lo que lleva a la conclusión de que tiene alterada la conciencia y no está lúcido.

En algunas escenas de la película se muestra que Trevor ve a un hombre cuyo nombre es Iván, con el cual entabla conversaciones por momentos dentro de la fábrica donde el protagonista trabaja, sin embargo, al consultarle a los jefes por el nuevo empleado, ellos le mencionan que no existe nadie con ese nombre.

No obstante, Reznik asegura que lo ve, además que cuando sucedió el accidente donde a otro compañero de trabajo se le corta el brazo, fue a causa de que Trevor apretó el botón de encendido sin querer por estar mirando a Iván. “El sujeto puede tener o no conciencia de que está experimentando una alucinación.” (American Psychiatric Association, 2018, p. 818).

En referencia a lo anterior, la hipótesis principal propuesta para Trevor es un trastorno esquizoafectivo, ya que cumple con los criterios del DSM-5 (American Psychiatric Association, 2018, p. 105).

En primer lugar, cumple con el criterio A del trastorno esquizoafectivo ya que presenta una alteración del estado de ánimo, debido a que tiene un trastorno depresivo mayor ya que cumple con los criterios de ese trastorno, en concurrencia al cumplimiento del punto A de la esquizofrenia, debido a las alucinaciones y delirios que tiene (American Psychiatric Association, 2018, p. 99).

Cumple con el criterio B, porque Trevor presenta constantes alucinaciones las cuales tienen fragmentos de lo que sucedió en el accidente, donde sale Nicolas y su mamá. Cuando están sucediendo el reloj siempre marca la 1:30, que es la hora en la cual se produjo el atropello.

Además, Trevor tiene delirio de tipo persecutorio, ya que en una escena donde está junto a Stevie, con quien mantenía relaciones sexuales pagadas, encuentra una fotografía en la que aparece Iván, por lo que Reznik piensa que ella le está mintiendo y que lo quieren perjudicar. Sin embargo, al transcurrir la escena, Trevor encara a Stevie, a lo que ella responde que el supuesto Iván al que señala Trevor, es el mismo (Anderson, B., 2004). Por tanto, se puede deducir que Trevor se persigue solo, con la imagen de Iván que resulta ser un tipo de desrealización de él mismo.

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