Transtornos de la sexualidad

Disfunciones sexuales

Disfunción

Deseo

Excitación

Orgasmo

Otros

F52 Disfunción sexual no orgánica

Conjunto de todas

Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad para participar en una relación sexual deseada, según los casos, se trata de una falta de interés, una imposibilidad de sentir placer, un fracaso en la respuesta fisiológica necesaria para una interacción sexual efectiva (por ejemplo, erección) o una incapacidad para controlar o sentir un orgasmo de acuerdo con el DSM IV define a las disfunciones sexuales a todas aquellas alteraciones (esencialmente inhibiciones) que se producen en cualquiera de las fases de la respuesta sexual y que impiden o dificultan el disfrute satisfactorio de la sexualidad. Considera estas cuatro categorías principales de disfunciones: Trastornos del deseo sexual, que incluyen deseo sexual inhibido (o hipoactivo) y trastorno por aversión al sexo. Trastornos de la excitación sexual, diferenciándolo en el hombre (trastorno de la erección) y en la mujer.[pic 9]

F52.0 Ausencia o pérdida del deseo sexual

302.71 Deseo sexual hipoactivo 

Disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente, teniendo en cuenta factores que, como la edad, el sexo y el contexto de la vida del individuo, afectan a la actividad sexual de acuerdo al DSM IV lo define como la disminución (o ausencia) de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente o recurrente, provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal y no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto alguna otra disfunción sexual) ni es el resultado de los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o enfermedad fisiológica. La persona con síndrome de deseo sexual hipoactivo, refiere poco o nulo interés sexual y fracasa en comenzar o responder al deseo de su pareja de tener actividad sexual.[pic 10]

F52.1 Rechazo sexual y ausencia de placer sexual

302.79 Trastorno por aversión al sexo 

Es el temor persistente, recurrente e irracional, asociado al deseo compulsivo, de evitar sensaciones o experiencias sexuales y el individuo reconoce este miedo puede presentar síndromes clínicos que alteran el funcionamiento sexual, los pacientes fóbicos quizá evitan por completo el sexo o son selectivos en su conducta evitativa y ansiosa hacia determinadas facetas de la sexualidad, como los órganos genitales en sí, los fluidos y sus olores propios, a penetrar o ser penetrados, al orgasmo, a ser vistos desnudos, a la masturbación, al embarazo, al sexo oral, etc., de acuerdo al DSM IV se define como una aversión extrema persistente o recidivante hacía, y con evitación de, todos (o prácticamente todos) los contactos sexuales genitales con una pareja sexual. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.[pic 11]

F52.3 Disfunción orgásmica

302.74 Orgasmo inhibido

Hace referencia a la ausencia o retraso, persistente o recurrente del orgasmo, tras una fase de excitación normal. Según el DSM IV lo define como la ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo muestra una amplia variabilidad en el tipo o intensidad de la estimulación que desencadena el orgasmo, el diagnóstico de trastorno orgásmico debe efectuarse cuando la opinión médica considera que la capacidad orgásmica es inferior a la que correspondería por edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida, la alteración provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales y no es debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica.[pic 12]

F52.4 Eyaculación precoz

302.75 Eyaculación precoz

Es la ausencia de control voluntario sobre el reflejo eyaculador y el orgasmo se da, entonces, de una manera refleja, fuera del control del individuo, una vez alcanzado un intenso nivel de excitación según el DSM IV la define como la eyaculación persistente o recurrente como respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco después de la penetración y antes de que la persona lo desee, el síndrome de EP se presenta de diversas maneras, de lo que deriva su clasificación: en primaria (si la EP se ha presentado durante toda la vida del individuo) o secundaria (si ocurre después de un periodo de funcionamiento normal) o parcial (cuando el varón controla el reflejo eyaculatorio sólo si se masturba, pero no en una relación con pareja).[pic 13]

F52.5 Vaginismo

306.51 Vaginismo (no debido a una enfermedad médica)

P

O

R

D

O

L

O

r 

Hace referencia al espasmo o contracción involuntaria de los músculos que rodean el tercio externo de la vagina, en especial el esfínter vaginal, músculos perineales y elevador del ano, de modo que se puede impedir o dificultar la penetración, este espasmo debe ser persistente y recurrente según el DSM IV lo define como espasmo involuntario recurrente o persistente de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere con el coito y genera malestar significativo o dificultades en las relaciones interpersonales. Su origen está relacionado con un proceso fóbico asociado al miedo a la penetración y como mantenedores del problema intervienen, de forma decisiva, el papel de la pareja y la ansiedad ante la penetración.[pic 14]

F52.6 Dispareunia no orgánica

302.76 Dispareunia (no debida a una enfermedad médica)

P

O

R

D

O

L

O

r

Etimológicamente dispareunia significa «coito doloroso, difícil o malo». Decimos que existe dispareunia cuando existe dolor persistente o recurrente en genitales durante la relación coital. Aunque hablemos de «dolor» son igualmente válidos síntomas y expresiones como escozor, desgarro, ardor o quemazón, picor o desagrado. Según el DSM IV se define como dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en varones como en mujeres que provoca un malestar causando dificultades en las relaciones interpersonales. La alteración no es debida únicamente a vaginismo o a falta de lubricación, no se explica mejor por la presencia de otro trastorno (excepto otra disfunción sexual) y no es debida exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica.[pic 15]

F52.7 Impulso sexual excesivo

302.70 Trastorno sexual no especificado 

Tanto los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente de un impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo, generalmente durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta, cuando el impulso sexual excesivo es secundario a un trastorno del humor (Ninfomanía o Satiriasis), de acuerdo con el DSM IV lo define como el aumento en la frecuencia, intensidad de fantasías, excitación, impulsos y conductas sexuales no parafílicas, asociadas con impulsividad, que provocan malestar significativo, deterioro social u ocupacional y presenta alta prevalencia en varones.[pic 16]

F52.2 Fracaso de la respuesta genital

302.72 Trastorno de la erección en el varón 

La disfunción eréctil es la incapacidad persistente o recurrente para que, ante la estimulación erótica, se obtenga y mantenga una rigidez peniana suficiente para tener una actividad sexual satisfactoria. La erección es una respuesta fisiológica en la que participan mecanismos vasculares, neurológicos y endocrinos que se inicia mediante estímulos sensoriales que se generan en órganos genitales y/o estímulos psicógenos, visuales, auditivos, etc., que se trasladan hacia el cerebro otra manera como se define es la Incapacidad para conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como para llevar a cabo relaciones sexuales satisfactorias de acuerdo con el DSM IV es la Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual, aunque no tiene en cuenta el concepto de relación sexual satisfactoria.[pic 17]

Los mecanismos fisiopatológicos capaces de producir disfunción eréctil (DE) se clasifican en vasculares, neurológicos periféricos, neurológicos centrales, endocrinos, anatómicos o como efecto colateral del uso de ciertos fármacos.