Trastornos de ansiedad. EPIDEMIOLOGIA

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

SINTOMAS

Cefalea

• Diaforesis

• Taquicardia

• Opresión torácica

• Malestar epigástrico

• Inquietud

• Incapacidad de estar sentado o de

pie por mucho tiempo

• Nerviosismo

• Afectaciones al pensamiento

• Confusión y distorsión de la

• percepción Selectividad de la atención

• Alteraciones del aprendizaje.

• Temor

• Conciencia de las situaciones fisiológicas

EPIDEMIOLOGIA

1 de cada 4 personas padece ansiedad patológica

TEORIAS

Psicoanalíticas

Conductuales

Existenciales

SINTOMAS

cardiovasculares, musculares, Gi, respiratorios

Neurotrasmisores

adrenalina, serotonina, Gabba, colescistoquinina

Neuroimagen

hemisferio derecho, amígdala, sist límbico, corteza frontal

Escala de ansiedad de Hamilton

Ausente, ligera, media, elevada, máxima

Estado ancioso

Tensión

Miedos

Insomnio

Funciones intelectuales

Estado de animo depresivo

Sintomas somáticos musculares

Síntomas somáticos generales

Sintomas cardiovasculares

Sintomas respiratorios

Sintomas GI

Sintomas GU

Sintomas SNA

Conducta

>18

Ansiedad generalizada

Ansiedad y preocupación excesica que se produce durante mas días de lo que esta ausente durante un minimo de seis meses en relación con diversos sucesos o actividades, y la preocupación es difícil de controlar

Asociado a: Tensión muscular Irritabilidad Inquietud Trastornos del sueño

Prevalencia 3-8%

Adolescencia tardia o adultez

Comorbilidad con Fobias social y específica, T de angustia, T depresivo mayor, T distímico, abuso de sustancias

Teoria cognitivo-conductual

Percepción incorrecta e inexacta de los peligros.

• Distorsión por detalles negativos en el entorno y visión negativa de la capacidad de afrontamiento

Teoria psicoanalítica

Conflicto inconscientes no resueltos

DIAGNOSTICO

Patron de ansiedad y preocupación frecuentes, desproporcionados, difícil de controlar.

CUADRO CLINICO

Ansiedad y preocupación sostenida

Acuden a consulta por síntomas somáticos

Tensión motora (temblores , nerviosismo, cefalea)

Hiperactividad autónoma (disnea, sudoración, palpitaciones, GI)

Vigilancia cognitiva (irritabilidad, se sobresaltan)

TRATAMIENTO

Apoyo, psicoterapia, farmacoterapia

TRASTORNO DE ANGUSTIA Y AGORAFOBIA

Crisis de angustia, sentimiento de catástrofe inminente

Prevalencia de agorafobia del 2 al 6%

Prevalencia del trastorno de angustia va de1 1 al 4%

Sustancias ansiógenas: Flumazenilo, colecistocinina, cafeína

Sistema límbico, corteza prefrontal, locus cerúleo

Cuadro clínico de tx de angustia

La primer crisis es espontanea , después de excitación, ejercicio físico, actividad sexual

Dura 20-30 minutos hasta 1 hra. climax a los 10 minutos con miedo extremo, sensación de muerte inminente.. entre crisis hay ansiedad anticipatoria

diagnostico diferencial

tx organicos: asma, hipertiroidismo, anemia, ICC, HAS; hipoglicemia, sx premenstrual

-fobia especifica, social

psicoterapia: cognitiva, relajación aplicada, entrenamiento respiratorio, exposición en vivo.

El tratamiento dura de 8 a 12 meses

ISRS

Mayor recaídas en el uso de benzodiacepinas.

FOBIA

Miedo excesivo a un objeto, circunstancia o situación especifica.

5-10% de la población

Fobia especifica

Mas frecuente en mujeres.

Inicio 5-9 años

Comorbilidad

Tercera década: fobias situacionales.

Fobia social, miedo intenso, hablar en Publico, hacer el ridiculo

-Factores conductuales

-Factores psicoanalíticos

-Actitud contrafobica

-Emparejar con objeto o situación específicos con las emociones

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