Valoracionmental

EL EXAMEN MENTAL

El examen mental es un procedimiento indispensable para el diagnóstico de los trastornos mentales. Todo medico debería saber cómo realizar un examen mental elemental, que le permite tomar una decisión frente a un paciente con trastorno de conducta.

El examen mental elemental es un procedimiento sencillo que con un poco de práctica se puede llegar a manejar con bastante creatividad; sirve para evaluar el estado de las funciones mentales como lo son: Orientación, atención, lenguaje, inteligencia, pensamiento, afecto, sensopercepción, actividad psicomotora, introspección. También podemos evaluar apariencia y actividad en el curso del examen mental.

APARIENCIA Y ACTITUD

Al entrar en contacto con el paciente lo primero que observamos es su apariencia y su actitud

Aspecto Físico: Como deformidades, señales de violencia, aspecto enfermo, entre otros su vestimenta si es adecuada extravagante o desordenada, sus aseo personal y su olor

ACTITUD: Si es colaborador, pasivo, negativo, hosco, desconfiado, defensivo, sumiso, seductor, descalificador, indiferente, o si el paciente esta excitado, violento, amenazante o por lo contrario luce inhibido lento e indiferente

CONCIENCIA: Evaluar el estado de conciencia consiste en verificar si esta despierto, si responde a los estímulos del medio, si toma contacto visual con el examinador, si enfoca la mirada hacia los estímulos auditivos, si responde verbalmente y si entiende lo que se le dice. Si responde con rapidez o lentitud

Los niveles de conciencia podemos referir los de la siguiente manera

VIGIL: El sujeto está despierto, responde con rapidez y se que entiende lo que dice

Confuso: Tiene disminución de su estado de alerta, poca atención, disgregado

OBNUBILADO: lentitud para responder, somnoliento, si se estimula se despierta pero rápidamente se queda dormido.

ESTUPOROSO: Requiere de fuentes de estímulo para responder

COMATOSO: no responde a ningún estímulo fuerte

ATENCIÓN: al observar determinadamente al paciente podemos darnos cuente cómo reacciona y responde a los estímulos externos e internos, si sigue la conversación, si se distrae fácilmente, además puede recurrirse a los familiares para verificar como esta esta función

La atención normal la llamamos NORMOPROSXIA y cuando el paciente está muy distraído se le llama HIPOPROSEXIA

LENGUAJE: para un examen mental sencillo nos interesa saber la capacidad de comprensión y expresión verbal del paciente; se denomina AFASIA O DISFAGIA a la pérdida más o menos acentuada de la función del lenguaje

Puede ser que el paciente oiga pero no comprenda lo que se le dice; a este síntoma se le llama AFASIA DE LA COMPRENCION y se le explora dándole órdenes para verificar si las entiende por Ejemplo: levantase, caminar, tocarse la nariz o pidiéndole que repita algunas palabras.

Otras veces el paciente entiende lo que se le dice pero no consigue las palabras para expresarse, a este síntoma se le llama AFASIA DE EXPRECION; y se

puede expresar mostrando cosas al paciente y pidiéndole que las nombre por Ejemplo: Se le muestra una llave, una moneda, una lápiz y se le pregunta : Como llama esto?

A veces el paciente gesticula tratando de hacerse entender pero sin conseguir decir la palabra adecuada

MEMORIA

La memoria se evalúa preguntándole al paciente lo hechos que debe recordar

Se tiene que evaluar en 3 niveles de recuerdo

MEMORIA REMOTA

Se refiere a los hechos antiguos en la vida del paciente y explorar pidiendo al mismo que haga un relato sobre su vida pasada Ej.: su infancia o adolescencia adultez temprana.

MEMORIA RECIENTE

Se refiere a los hechos del últimos mes hasta hace unas horas, se explora preguntando al paciente que hiso ayer o hace una semana que comió en la mañana con quien estuvo que ropa utilizo

MEMORIA INMEDIATA

Se refiere a los hechos que suceden en el momento que se entrevista y se explora dando cifras numéricas cortas o colores para que el paciente las repita a los 5 – 10 o 30- min, o se le puede contar un episodio sencillo y luego se le hacen preguntas al respecto

A la alteración de la memoria se le llama AMNESIA y así podemos encontrar: AMNESIA REMOTA, AMNESIA RESIENTE Y AMNESIA INMEDIATA

Los familiares de los pacientes pueden aportar datos muy importantes sobre los trastornos de la memoria que venga presentando

ORIENTACIÓN

Se debe explorar la orientación en tiempo, espacio y persona.

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