YATROGENIA

YATROGENIA

La influencia médica sobre los pacientes se produce mediante la

utilización de dos categorías diferentes de recursos: los que actúan

utilizando las funciones psíquicas como intermediario fundamental y los

que lo hacen sin utilizar las funciones psíquicas como intermediario

fundamental. Cuando estos recursos son bien empleados se logra el

objetivo médico perseguido, pero cuando no lo son, se provoca

yatrogenia.

Concepto

La yatrogenia (de iatros, médico; genia, engendrar) abarca todos los

efectos nocivos que pueden derivarse de la gestión médica e incidir sobre

los pacientes y sus familiares, o menos frecuentemente sobre otras

personas.

Es bueno destacar que en este libro de texto la gestión médica se concibe

como la desarrollada por un equipo interdisciplinario de nivel profesional

y técnico que cuenta con la colaboración del personal auxiliar, y que

dicha gestión implica acciones en los niveles preventivo, curativo y

rehabilitatorio, así como funciones docentes investigativas y

administrativas.

MODALIDADES DE YATROGENIA

Las dos grandes categorías de yatrogenia se establecen teniendo en

cuenta la vía fundamental utilizada por los recursos médicos mal

empleados:

1. Yatrogenia por mala utilización de recursos que actúan

predominantemente por la vía psíquica (yatrogenias de orden

psicológico).

2. Yatrogenias por mala utilización de recursos que no actúan

predominantemente por la vía psíquica (yatrogenias de otro orden).

Se hace necesario enfatizar que la frecuente tendencia médica a

subvalorar la significación de las influencias psicológicas en las

relaciones profesionales hace que estas en muchas ocasiones se

produzcan en forma no planificada, y se pierda, por tanto, la posibilidad

de utilizar al máximo sus beneficios o de prevenir sus potencialidades

nocivas. No ocurre así, sin embargo, con los recursos que actúan a nivel

biológico, ya que habitualmente se valorar con cuidado las

potencialidades yatrogenizantes de un fármaco, de una maniobra

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exploratoria o de una técnica quirúrgica, y a consecuencia de lo antes

expuesto, se producen dos hechos de alta relevancia en la práctica

médica cotidiana.

1. Que la yatrogenias por mal utilización de recursos que actúan

predominantemente por vía psicológica sean las más frecuentes.

2. Que el profesional o el técnico de la salud no esté consciente, la

mayoría de las veces, de sus errores ni de sus consecuencias, lo

cual dificulta su valoración crítica y su superación en futuras

experiencias, hecho que no ocurre en la otra categoría de

yatrogenia cuya característica objetividad se erige como garantía

del aprendizaje corrector.

En el presente capítulo se hará énfasis en las yatrogenias que se

producen por mala utilización de recursos que actúan fundamentalmente

por la vía psicológica, sus variedades más frecuentes, así como los

mecanismos que explican el comportamiento médico adecuado.

YATROGENIAS DE ORDEN PSICOLÓGICO

Las variedades de yatrogenias que se producen debido al mal uso de

recursos que actúan por vía psicológica son las siguientes: por

deficiencias en la relación médico – paciente, por mal uso del

interrogatorio, por deficiencias en el examen físico, por mal uso de

exámenes complementarios, por mal uso de la información, por

deficiencias en las prescripciones médicas y las que se producen por

violaciones éticas.

DECICIENCIAS EN LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

El desarrollo exitoso de la relación

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