Anatomia

Le Dran 1743: “choc”

shock (choque).

Gross 1872

Manifestación del brusco trastorno de la máquina de la vida.

Warren 1895

Una pausa momentánea en el acto de la muerte

Guyton 1960

Deuda de Oxígeno

Blalock: 1940

Fracaso circulatorio periférico por la discrepancia entre el continente y el contenido

Alfred Blalock 1940

Argumentó la evidencia de que la hipovolemia era la causa principal del estado de choque en los sujetos lesionados

Definió las tres categorías de estado choque en el paciente quirúrgico.

Primer Guerra Mundial 1923

Se midió el volumen sanguíneo de los soldados en estado de choque, se confirmó que había un déficit de volumen sanguíneo proporcional a la magnitud del estado de choque

Segunda Guerra Mundial 1942

La transfusión de sangre salvo vidas en soldados heridos en estado de choque

CHOQUE

De acuerdo a su etiología y comportamiento hemodinámico se puede clasificar en:

• Distributivo

• Cardiogénico

• Hipovolémico

El choque distributivo se caracteriza por una pérdida súbita de las resistenicias vasculares periféricas, por lo que se incrementa la capacitancia vascular. Este choque incluye:

• Séptico

• Anafiláctico

• Medular – Neurogénico.

El choque Cardiogénico se basa en la disfunción del corazón como bomba, con consecuencias hemodinámicas tanto anterógradas como retrógradas. Su principal etiología:

• Cardiopatía isquémica

• Tamponade cardiaco

• Cardiopatía dilatada

• Arritmias cardiacas

El choque Hipovolémico se manifiesta por la pérdida súbita del volumen intravascular, frecuentemente por pérdida sanguínea o desequilibrio hidroelectrolítico:

• Traumatismos severos

• Hemorragia gastrointestinal o en otros sitios

• Tercer espacio (secuestro de líquido)

• Vómito y/o diarrea

DEFINICION:

Es una crisis energética a nivel celular, de etiología múltiple, desencadenada por la incapacidad súbita del aparato cardiovascular para mantener la perfusión y oxigenación de los tejidos, que ocasiona un colapso gradual y progresivo de los órganos vitales, cuyas manifestaciones fisiopatológicas y clínicas varían según el agente causal.

SINTOMATOLOGIA

Los primeros signos reconocibles en el paciente son a consecuencia de la estimulación simpática y secundarios a la etiología que provoca el estado de choque hipovolémico.

Hay factores que alteran la dinámica vascular, como:

• Edad del paciente

• Gravedad de la lesión, con referencia al tipo y localización anatómica

• Tiempo transcurrido entre el traumatismo y la iniciación del tratamiento

• Administración

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