Caso Citlico

TABLA 1. Pasos a seguir en la redacción de un caso clínico.

- Título del caso

- Psicólogo

- Centro

- Resumen

- Identificación del paciente

- Análisis del motivo de la consulta

- Historia delproblema

- Análisis y descripción de las conductas problema

- Establecimiento de las metas del tratamiento

- Estudio de los objetivos terapéuticos

- Selección del tratamiento más adecuado

-Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos en

esta fase

- Aplicación del tratamiento

- Evaluación de la eficacia del tratamiento

- Seguimiento: especificar si serealizó y en qué periodos

- Observaciones

Resumen

De forma resumida se presenta el caso con los datos de la evaluación, selección

del tratamiento, tipo de tratamiento, número de sesiones, resultadosobtenidos, seguimiento,

etc. Este resumen debe tener entre 200-250 palabras. En el resumen es necesario

además hacer explícito que se trata de un estudio de caso según la clasificación

propuesta porMontero y León (2002).

528 BUELA-CASAL Y SIERRA. Normas para la redacción de casos clínicos

RIPCS/IJCHP, Vol. 2, Nº 3

Identificación del paciente

Debe indicarse la edad, sexo, estado civil, hijos,profesión, nivel de estudios, nivel

sociocultural/económico, procedencia geográfica, así como cualquier otro aspecto de

interés que ayude a entender las características de la persona. Se puedeincluir además

un genograma de la familia en el que se indica con quien vive cada miembro, pues el

contexto interaccional o sociafectivo (familiar) en el que ocurre el problema puede ser

muy relevante.Análisis del motivo de la consulta

Aquí se describe el problema que plantea el paciente y lo que interpreta el psicólogo.

En ocasiones el paciente no sabe muy bien cual es el problema. En estafase se

recoge información acerca de antecedentes relevantes del problema y sobre la

sintomatología descrita por el paciente a nivel cognitivo, fisiológic

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