Emergento

Definición

La atonía uterina es un término en obstetricia que se refiere a la pérdida del tono de la musculatura del útero y un consecuente retraso en la involución del útero. La atonía uterina puede también ser originada por retención de un resto placentario o una infección. Por lo general, las contracciones del miometrio comprimen los vasos sanguíneos desgarrados durante el parto, reduciendo el flujo sanguíneo en la pared uterina. Por lo tanto, una carencia de contracciones uterinas posparto puede causar una hemorragia obstétrica. Clínicamente, entre 75-80% de las hemorragias posparto son causadas por atonía uterina

Causas y consecuencias

Las principales causas de la atonía uterina incluyen desde un trabajo de parto muy activo, hasta contracciones muy severas que no cesan antes de que nazca el bebé; distensión abdominal excesiva debido a bebés muy grandes, abundante líquido amniótico y multiparidad (haber tenido varios embarazos previos).

Señalaron que factores de riesgo para que ocurra una complicación como la atonía uterina son deficiencia de plaquetas en la paciente, insuficiencia renal, anemia, problemas de coagulación de la sangre y diabetes

La principal complicación que puede desencadenar la atonía uterina es la hemorragia severa, que se traduce en pérdida del conocimiento por choque hipovolémico (pérdida importante de sangre), paro cardiaco o respiratorio, y alto riesgo de muerte.

Por estas razones, expusieron los especialistas, en algunos casos se recurre a la extirpación del útero (histerectomía).

Factores de riesgo

• Gestación múltiple

• Macrosomía fatal

• Polihidramnios

• Anestésicos generales

• Contracciones vigorosas o hipotónicas

• Infección (corioamnionitis)

Signos y Síntomas

• Hemorragia

• Hemorragia puede ser torrencial, con expulsión de grandes cantidades de sangre o de coágulos o aparecen goteo continuo minuto a minuto

• Cuando continua la hemorragia se produce un choque hipovolémico

Tratamiento

Inicia con la compresión bimanual, masaje uterino

Contracción uterina medicamentos: oxitocina, metilergonovina, prostaglandinas.

Cirugía: ligadura de vasos del útero o histerectomía

La sangre y los líquidos deben ser remplazados cuando sea necesario.

Intervención de Enfermería

• Valoración de signos vitales

• Revisión de expediente clínico en busca de factores de riesgo

• Vigilar útero y loquios

• Revise el útero 4 veces cada 15 minutos

• Masajes al fondo del útero hasta que se encuentren firme

• Calcular cantidad de sangrado

• Instalación de catéter periférico

• Mantener la solución con oxitocina según indicaciones

• Apoyo emocional

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