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Panorama histórico: una visión desde la reforma psiquiátrica.

La psiquiatría se encarga del diagnostico y tratamiento de las personas con trastorno mental. Para la OMS, la salud mental de una persona es un estado cuyo equilibrio depende de sus recursos y su relación con el entorno sociocultural. La salud mental alude a aspectos subjetivos, valores, capacidades y emociones etc.

La reforma psiquiátrica surge cuando la sociedad quiere otro destino para los enfermos mentales, en especial para los trastornos mentales crónicos e incapacitados. Los procesos de reforma psiquiátrica que surgen tras el rechazo al manicomio, la urgencia de su reforma o de su cierre, y por tanto la necesidad de nuevos diseños terapéuticos, la creación de recursos más eficaces y solidarios. Tras razones técnicas las cuales observaron fracaso del hospital psiquiátrico como espacio terapéutico y razones éticas como la devolución de la dignidad, el respeto de los derechos para las personas con trastornos mentales y así poder propiciar nuevas formas de atención a los trastornos mentales, y en especial a las psicosis. La desinstitucionalización va exigir un modelo centrado en la comunidad y, con urgencia, procedimientos más eficaces para tratar la vieja y nueva cronicidad. Va exigir un cambio de modelo que involucra necesariamente al sistema sanitario y de prestaciones sociales, pues hablar de modelos en salud mental es hablar de modelos sanitarios.

Es por ello que la historia de la psiquiatría ha sido transformada al paso del tiempo, en Europa donde surgen dos movimientos el de la anti psiquiatría, a cargo de los doctores Cooper y Laing en Inglaterra y la desinstitucionalización de Franco Basaglia en Italia, esto a mediados del siglo XX.

En ese momento la función de los psiquiatras era el del control social, además de impedir el maltrato institucionalizado, abolir la exclusión y discriminación de las personas con sufrimiento mental. Como en otros lugares, la Reforma Psiquiátrica se hace posible en Europa cuando coincide una demanda social, la voluntad política y un grupo de técnicos preparados para llevarla a cabo una reforma. La reforma psiquiátrica se gesto con el propósito de terminar con los manicomios que privaban al enfermo de su vida social y familiar; esta reforma se inicia con el Dr. Franco Basaglia en Venecia (1961), aunque fracaso la acción de implementar el hospital de puertas abiertas, pero lo importante de esto es que implemento el trato humano hacia los pacientes, esto era trato sin violencia y horizontalidad en la comunidad entre personal y pacientes, además de promover acciones comunitarias y la participación de la familia en el tratamiento de los pacientes.

En 1978 se prevé la prohibición de hospitales que afectan los derechos de los enfermos con un trastorno mental y el cierre gradual de hospitales psiquiátricos, realizando la transferencia de los recursos hacia servicios comunitarios; la apertura de Centros de Salud Comunitarios con prevención, asistencia, rehabilitación y servicios de psiquiatría dentro de los hospitales generales a la vez que el establecimiento de una red medica y el respeto de las personas a decidir su propio tratamiento. Con esto se fundamento la reforma psiquiátrica. La desinstitucionalización y el trabajo en la comunidad se han venido realizando y gracias al gran voluntarismo de buena parte de los profesionales, con el apoyo cuando no simple tolerancia o franca resistencia de políticos y gestores sanitarios.

Reforma psiquiátrica en América Latina.

Los trastornos mentales tienen una alta prevalencia en América Latina y el Caribe y contribuyen de manera importante a la discapacidad y la mortalidad prematura. Sin embargo, los servicios de salud, así como los recursos humanos y financieros disponibles para afrontar la problemática de las enfermedades mentales son insuficientes y están distribuidos desigualmente.

En Americe Latina la reforma psiquiátrica se dio en dos fases:

La primera fase, década de los sesenta, influida por el movimiento de reforma en la atención psiquiátrica, incluye a América Latina y el Caribe, en al cual la OMS tuvo una influencia importante recomendando la reorganización de los servicios de salud mental hacia un enfoque comunitario, algunas acciones que se realizaron fueros Seminarios a nivel internacional en el que se propusieron políticas y servicio se salud mental alternativas al hospital, no se llevaron a cabo las reformas recomendadas. En Chile 1969, se realiza la Primera Reunión sobre Administración de servicios de Salud Mental con enfoque

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