Química Sanguínea
Enviado por dajsio • 3 de Noviembre de 2013 • 1.538 Palabras (7 Páginas) • 743 Visitas
QUIMICA SANGUINEA
Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del metabolismo del cuerpo. El examen se denomina comúnmente análisis metabólico básico. Tambien llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero, la porción de la sangre sin células.
Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.
*Preparación para el examen
El paciente debe tratar de no comer nada la noche antes del examen.
***VALORES NORMALES***
ALBUMINA
Es el 52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal proteína del
suero y sus valores normales en g/100 ml están comprendidos entre:
— 2,9 y 5,5 en recién nacidos.
— 3,8 y 5,5 en niños.
— 3,3 y 6,1 en hombres.
— 2,7 y 5,6 en mujeres.
Es importante para mantener la presión oncótica sanguínea, y para el transporte
de iones, hormonas, aminoácidos, fármacos, etc. Se sintetiza en el hígado y,
por ello, sirve como indicador de la función hepática.
Aparte de la exactitud del análisis electroforético-densitométrico, la albúmina
se puede determinar por la fijación del púrpura de bromocresol y después medir
el desplazamiento de su máximo de absorción a 603 nm. Otros métodos habituales
son el cálculo del contenido de triptófano en la albúmina respecto de las globulinas,
y técnicas inmunoquímicas como la turbidimetría, nefelometría, electroinmunoanálisis
e inmunodifusión radial.
Existe una glucoproteína llamada prealbúmina (18-45 mg/dl). Su cuantificación
se realiza actualmente por nefelometría cinética. Su disminución es notable en hepatopatías graves, quemaduras y desnutrición.
FOSFATA ALCALINA
La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente
en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hígado, aunque también
está presente en otros tejidos. Los valores normales están comprendidos entre 85-
190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los niños
en edad de crecimiento los niveles séricos son más elevados debido al aumento de
la fracción ósea por la actividad osteoblástica. Las cifras varían mucho con la edad
y el sexo:
— 250 U/l en recién nacidos.
— 350 U/l en niños de 1 a 12 años.
— 280 U/l en niñas de 10 a 14 años y 275 U/l en niños de la misma edad,
y 500 U/l en varones entre 12 y 15 años.
— 150 y 155 U/l en niñas y niños de 15 a 19 años, respectivamente.
— 85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos.
Los valores de la ALP aumentan en ictericia obstructiva, neoplasias de la
vías biliares, cirrosis biliar, diabetes con degeneración hepática, enfermedades
hepáticas, como la cirrosis, hepatomas, sarcoidosis, periarteritis nodosa, colelitiasis,
etc.. Asimismo, se eleva en hiperparatiroidismo primario, enfermedades de
Paget y Recklinghausen, neoplasias óseas osteogénicas, cáncer de próstata con
metástasis ósea, raquitismo grave, osteomalacia, hiperfosfatasia congénita y en
colestasis intrahepática por clorpromazina. No se aprecia elevación en los tumores
óseos osteolíticos, en el mieloma ni en la osteoporosis.
— 145-165 U/l en mujeres de 65 o más años y 140-190 U/l en hombres de
la misma edad.
BUN
Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o
nitrógeno ureico sanguíneo por volumen (urea = BUN x 2,146).
Se cuantifica indirectamente por conversión a amoníaco mediante ureasa.
(Veánse los métodos de análisis en el siguiente apartado 5.2.-Amoníaco)
Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.
Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratación, insuficiencia
cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias, acidosis, quemaduras
extensas y todos aquellos procesos que provoquen un cuadro de catabolismo
proteico. Entre las renales se hallarían patologías con insuficiencia renal
aguda o crónica, y como ejemplo de los trastornos postrenales las uropatías obstructivas.
La urea disminuye en la ingesta excesiva de líquidos, el embarazo y las
hepatopatías graves.
CALCIO EN SUERO
El calcio metabólicamente activo está ionizado. Su determinación requiere
el empleo de una técnica compleja, por lo que lo que suele medirse es el calcio
total. Este se halla constituido por calcio libre (46%), fijado a la albúmina
(32%), a globulinas (8%) y formando complejos difusibles (14%). Se determina
en suero o plasma heparinizado separados rápidamente de las células. No se
debe utilizar EDTA ni oxalato como anticoagulantes porque son quelantes del
calcio.
CLORURO EN SUERO
Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro
están muy influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del
sodio, al que suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el
sentido opuesto. El método de análisis de elección es la titulación coulométrica; a
partir de la plata iónica se forma cloruro de plata insoluble.
La hipocloremia se presenta por vómitos repetitivos, por lavado gástrico o
con sonda, diarreas abundantes, íleo intestinal, sudoración excesiva, fístulas, acidosis
metabólica, insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, mixedema, insuficiencia
renal, tubulopatías renales, quemaduras, intoxicación por diuréticos y
bromuros, pancreatitis, insuficiencia y cirrosis hepáticas y acidosis respiratoria
acompañada de hipercapnia.
La hipercloremia con hipernatremia se observa en casos de hemoconcentración
como en la deshidratación y en la administración de soluciones parenterales
salinas, así como
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