Tecnologias Emergentes De Operatoria Dental

TECNOLOGÍAS EMERGENTES EN OPERATORIA DENTAL

Se denominan tecnologías emergentes a aquellas que son el resultado del desarrollo de las empresas que producen aparologia con características diferentes de las utilizadas tradicionalmente para desgastar los tejidos duros de los dientes, como las turbinas y los micromotores.

Son equipos de costos elevados y difíciles de amortizar a corto plazo. En el siguiente objetivo, se abordaran varios de ellos con sus ventajas y aplicaciones prácticas.

1- Sistemas Sónicos

Constituyen una alternativa de tratamiento en lesiones proximales del sector posterior, donde el acceso se dificulta por la presencia del diente vecino y la falta de visibilidad.

Actúan por la oscilación (vibración) de un instrumento diamantado a una frecuencia sónica (se encuentra dentro de un rango de aproximado 6 KH2 (kilohetz) equivalente a 6.000 oscilaciones por segundo.

Su extremo se aplica sobre superficie que desea tratar, por medio del cavitador que normalmente se utiliza para eliminar calculo. Generalmente complementa la tarea con instrumental de mano y rotatorio a baja velocidad para eliminar la dentina infectada.

Mediante el empleo de este equipo se minimiza el desgaste de los tejidos duros para acceder a caries proximales en morales y premorales. Trabaja con sus puntas diamantadas inactivas en uno de sus lados lo que permite no lesionar la cara proximal del diente vecino.

Indicaciones

o Se indica cuando la evidencia de las caries se radiográfica y sobre todo cuando la lesión esta ubicada en esmalte con escasa invasión a denteria.

o En casos de caries proximales en el sector posterior cuando luego de trata

o una carie ubicada en proximal, se observa clínicamente o en la radiografía, otra lesión en la pieza vecina.En este caso se accede a esta desde el espacio creado por la cavidad previamente tallada reduciendo de este modo el desgaste, pues el sistema permite realizar una preparación estrictamente proximal.

o Permite realizar cajas, preparaciones tipo túnel, biseles, alisar márgenes, y hombros.

INSTRUMENTOS (PUNTAS DIAMANTADAS)

Las puntas diamantadas que utilizan estos sistemas tienenpartículas de 45um (micros), las cuales presentan diferentes diseños de acuerdo al casoclínico que se debe tratar.

Las formas pueden ser:

a- De media esfera de 1,5mm.

b- Medio torpedo de 9,5mm de longitud y 1,3mm de ancho.

c- Anguladas de 0,8mm (sonic retro).

d- Caja de 4mm x 4,5mm – 3,5mm x 4mm – 3mm x 3,5mm.

Las puntas de media esfera o semiesféricas se utilizan para realizar preparaciones estrictamente proximales con mínimainvasión o cajas proximales redondeadas abordadas desde oclusal, y para tallar biseles en el borde cavo superficial.

Las partículas de forma de torpedo, se utilizan en lesiones proximales abordadas desde proximal en el sector posterior y para realizar biseles en lesiones de clase III o en la pared gingival de cavidad clase 2 para incrustaciones.

Las puntas con forma de medio torpedo se emplean para preparaciones en el sector posterior, estrictamente proximales, abordadas desde vestibular.Las puntas anguladas (sonic retro) que son las únicas activas en todas sus caras, permiten acceder a lesiones proximales realizando preparaciones tipo túnel, luego de la protección del diente vecino con matriz metálica y abordando desde oclusal con una fresa periforme.

También se emplean en aquellas caries que permiten su acceso desde una cavidad previamente tallada en el diente vecino.Debe evaluarse previamente el área de acceso del instrumento y realizar un examen clínicoradiográfico cuidadosodel reborde marginal para verificar que no este debilitado ya que puede existir riesgo de que se fracture.

Si el esmalte esta firme luego de haber realizado la restauraciónresistirá las fuerzas oclusales las que tienen forma de caja; permiten realizar preparaciones en forma de caja.

Modo de Acción. ¿Como se usa?, ¿Cómo actúa?

La superficie lisa se coloca siempre hacia la cara proximal del diente vecino sano para evitar dañarlo.Deben tener salida de agua (desde 20 a 30m/minuto) con el objetivo de prevenir daño pulpar, eliminar los residuos de tallado y no desgastar rápidamente la superficie diamantada del instrumental (o sea para lubricar el intrumental).

Es recomendable colocar el composite mediante la inserción con compules o tips, con el objetivo de facilitar y mejorar su adaptación.

Ventajas: -Mantiene la estructura dental sana.

-Permite realizar mínimainvasión.

-No lesiona el diente vecino.

-Permite márgenes, biseles y hombros perfectamente

terminadas.

Desventajas: -Acceso dificultoso.

-Poca visibilidad.

-La preparación es lenta.

-Difícileliminación de tejidos cariados.

-Costo.

2- Aire Abrasivo

Creado en la década de los 40, consiste en un equipo que emplea partículas de oxido de aluminio de un tamaño de 27 a 50 micrometros, impulsadas por energíacinética. Esta conectado a una fuente impulsadora que es aire comprimido.

El aire abrasivo se emplea en seco, sin refrigeración acuosa, pues las partículas se adhieren a una cavidad o preparaciónhúmeda y como consecuencia éstas no cortarían.

El Air-FlowPrepki (EMS), es una excepción que también utiliza agua y disminuye su poder abrasivo, utiliza polvo de oxido de aluminio de 25 micras con sabor a limón a una presión de aire de 4,5 y 7 bar y de agua entre 1 y 5 bar. Los aparatos de mayor costo permiten regular la presión, cuando esta se incrementa el poder abrasivo es mayor.A mayor diámetro de las partículas utilizadas, mayor poder de desgaste.

El extremo del instrumental debe estar entre 1mm y 1,5mm de la pieza dentaria que se trata cuando mas se aleje, la dispersión aumenta y se corre el riesgo de abrasionar ligeramente toda la cara del diente en tratamiento. Los aparatos traen extremos con distintas angulaciones con el objeto de lograr su posición correcta en la unidad dentaria.

Indicaciones:

o Para realizar preparaciones conservadoras de clase 1,3 y 5.

o Para eliminar pigmentaciones generadas por el efecto de la corrosión de amalgama en tejido dentario.

o Para la limpieza de surcos y fisuras previa colocación de sellantes.

o Requiere

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