VALORACIÓN POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.
Enviado por alonsouriel2 • 31 de Marzo de 2016 • Tutorial • 991 Palabras (4 Páginas) • 547 Visitas
VALORACIÓN POR NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
DATOS DE IDENTIFICACION Nombre:_____________________________ Cama:_________ Edad:______ Sexo:______ Estado civil:__________________________ NSS:________________________________ Centro de Salud:______________________ | Ocupación:_______ Escolaridad: ________ Fecha de valoración: __________________ Dirección: __________________________ Población: __________________________ Teléfono: ______________ Alumno:____________________________ |
1.- OXIGENACIÓN
Características de la tos:
Seca ( ) Húmeda ( ) Continua ( ) intermitente ( ) Cianozante ( ) Estridor Laríngeo ( ) Secreciones de vías aéreas superiores ( ) En vías aéreas Inferiores ( )
Características:_____________________________________________________________
Coloración de tegumentos: _________________ Área Peri bucal: ____________________
Lechos Ungueales: __________________ Llenado capilar: __________________________
Problema Cardiorrespiratorio ( ) Bronco pulmonar ( ) Pulmonar ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Utilización de terapia Medicamentosa: __________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________________
2.- NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Estado de la cavidad oral: ___________________________________________________
Dificultad para la digestión: si ( ) no ( )
Especificar: _______________________________________________________________
Hábitos alimenticios: ________________________________________________________
Estado nutricional: __________________________________________________________
Tipo de dieta: ______________________________________________________________
Vía de ingestión: ___________________________________________________________
Estado emocional para la ingesta de alimentos: ___________________________________
Signos universales de Deshidratación: __________________________________________
Resultado de balance de líquidos en 24 horas: ____________________________________
Onfaloclisis ( ) Exanguinotransfusión ( ) Hemátoterapia ( ) Horario ( )
Tipo de Derivado: Sangre total ( ) Plaquetas ( ) Hematíes ( ) Plasma ( )
Crióprecipitado FVIII ( )
Especificar: _______________________________________________________________
Terapia Medicamentosa: _____________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________________
3.- ELIMINACIÓN
Control de esfínter vesical: si ( ) no ( )
Especificar:________________________________________________________________
Características de la orina:
Olor: ___________________
Color: __________________
Aspecto: ________________
Número y frecuencia: ____________________
Problemas para orinar: si ( ) no ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Uso de diurético: ____________________
Diálisis Peritoneal: ___________________
Control de esfínter anal: si ( ) no ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Características de la evacuación: _______________________________________________
Número y frecuencia _____________________
Problema para evacuar: si ( ) no ( )
Estimulación rectal: si ( ) no ( )
Peristaltismo intestinal: si ( ) no ( )
borborigmos: si ( ) no ( )
Distensión abdominal: si ( ) no ( )
Vómito: si ( ) no ( )
Características y cantidad: _________________________
Uso de terapia medicamentosa para facilitar evacuación: si ( ) no ( )
Colostomía ( ) ILeostomía ( ) Succión gástrica continua ( ) Intermitente ( )
Características y cantidad del contenido:________________________________________
Observaciones: ____________________________________________________________
4.- MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA
Alineación Corporal: ______________________
Tono Osteomuscular: _____________________
Circulación distal: ________________________
Coordinación de movimientos: si ( / ) no ( )
Reposo relativo ( ) Reposo Absoluto ( ) Hipoactividad: ( ) Hiperactividad ( )
Limitación de movimientos ( ) Marcha: estable ( ) Inestable ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Madurez Psicomotriz ( )
Especificar:________________________________________________________________
Traumatismos ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Aparato de yeso ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Vendaje ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Tracción ósea ( )
Especificar: ________________________________________________________________
Practica algún deporte: si ( ) no ( )
Estudios de gabinete: si ( ) no ( )
Terapia de rehabilitación: ____________________________________________________
Terapia medicamentosa: _____________________________________________________
Observaciones: ____________________________________________________________
5.- DECANSO Y SUEÑO
Irritación ocular ( ) Edema palpebral ( ) Lagrimeo constante ( )
Intermitente ( ) Secreción ocular ( )
Características de la secreción: ________________________________________________
Lenguaje no hablado: Ojeras ( ) Bostezos ( ) Cefalea ( ) Astenia ( )
Estado Emocional: __________________________________________________________
Alteraciones en el Patrón de Sueño: si ( ) no ( )
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