ACOMODACIÓN RELATIVA NEGATIVA (ARN)/ ACOMODACIÓN RELATIVA POSITIVA (ARP)

OBJETIVO: Evaluar la habilidad del paciente para aumentar o disminuir la acomodación, en condiciones donde la demanda total de convergencia es constante e identificar los cambios en la convergencia acomodativa que deben ser compensados con los cambios en la vergencia fusional así como observar la contribución de los resultados de la ARN/ARP para el análisis funcional y la importancia de este método para la obtención o corroboración de la adicción de un présbita.

MATERIAL:

• Foroptor

• Tarjeta de optotipos cercanos

• Varilla de Prentice

• Fuente de iluminación

PREPARACIÓN:

• En un paciente no présbita, coloque en el foroptor la Rx habitual de lejos; en un présbita coloque la adición tentativa de cerca.

• Ubique la cartilla de optotipos cercanos a 40 cm del paciente, fija en la varilla de prentice. El paciente deberá fijar un optotipo de una a dos líneas arriba de la mejor AV.

• Ajuste la DIP del paciente en el foroptor en condiciones de binocularidad.

PROCEDIMIENTO:

1. El paciente debe estar fijando un optotipo cercano adecuado, cuestionar si los ve claros, sino es asi agregar esferas +0.25 hasta que el paciente lo vea claro, esta cantidad de graduación podría representar en los présbitas el complemento de la adición, si a pesar del positivo, el paciente no logra aclarar las letras no se debe realizar la prueba.

2. Para el ARN: Añadir esferas positivas binocularmente en pasos de 0.25, hasta que el paciente vea la primera borrosidad sostenida, esto significa que las letras se aprecian no tan nítidas como estaban al principio pero que pueden leerse todavía.

3. Anotar la cantidad de positivo añadido.

4. Volver a la prescripción inicial, lejana o tentativa cercana.

5. Asegurarse que el paciente pueda ver claramente las letras.

6. Para el ARP: Añada lentes negativas en pasos de 0.25, hasta que el paciente reporte la primera borrosidad sostenida.

7. Anote el valor total negativo añadido.

ANOTACIÓN:

• La cantidad de positivo añadido para ARN y la cantidad de negativo para la ARP por ejemplo: ARN/ARP: +2.25/-2.25.

• Si existe adición tentativa y la ARN no debe exceder +2.25, la dicción más propia es aquella donde la ARN y l a ARP tienen el mismo valor.

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