ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA ACTIVIDAD 3

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.

RÉGIMEN SUBSIDIADO RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

AFILIACIÓN Personas sin capacidad de pago, a través del subsidio que otorga el Gobierno. Se convoca a la población a través de las oficinas de salud, y las personas escogen su EPS Personas con capacidad de pago (Empleado, independiente) a través de Un aporte económico. El empleador a través de un formulario realiza la afiliación en la EPS, que escoja el empleado.

FINANCIACIÓN Los recursos con os que cuenta este régimen provienen del:

1. Presupuesto nacional.

2. De los recursos de las entidades territoriales.

3. Del aporte solidario de los cotizantes del régimen contributivo. Estarán a cargo de las: Entidades Promotoras de Salud, en el cual el:

1. Empleador aportará el 8,5% para la salud.

2. El empleado aportará el 4%.

BENEFICIARIOS 1. Corresponde a la población pobre y vulnerable específicamente de los niveles 1 y 2 del SISBEN.

2. Miembros de las comunidades indígenas.

3. Habitantes de la calle.

4. Reinsertados.

5. Desmovilizados.

6. Niños del bienestar familiar (ICBF).

7. Desplazados. 1. El cónyuge.

2. A falta de cónyuge, la compañera permanente o compañero permanente siempre que la unión marital lleve más de dos (2) años.

3. Los hijos menores de 18 años de edad, que dependan en lo económico del cotizante. Se incluye a los hijos ADOPTADOS por ley.

4. Los hijos de cualquier edad, siempre que tengan certificada esa discapacidad por la JUNTA REGIONAL O NACIONAL DE CALIFICACION DE INVALIDEZ(Decreto 2463 de 2001) o por la EPS, Administradora de Riesgos Profesionales, las Aseguradoras y la demás establecidas en el artículo 51 de la Ley 962 de 2005.

5. Los hijos estudiantes con edad entre los 18 y 25 años, siempre que sean estudiantes de tiempo completo en una institución educativa reconocida por el MINEDUCACION.

6. Los hijos del cónyuge, compañero o compañera permanente del afiliado o de la afiliada si tienen dependencia de éste. Se incluyen los de cualquier edad que sean discapacitados certificados como se aseveró antes. Los comprendidos en este punto, son los llamados HIJASTROS del cotizante.

7. Si faltan todos los anteriores, son BENEFICARIOS los PADRES del cotizante que dependen de éste, en lo económico.

BENEFICIOS 1. NO tienen derecho a recibir subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad.

2. NO tiene derecho a recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad. 1. Recibir una amplia gama de servicios.

2. A afiliar a su familia A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad.

3. A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad.

SERVICIOS DE SALUD QUE INCLUYE EL POS

1. Acciones de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad, incluida la vacunación.

2. En maternidad: consulta durante el embarazo, nacimiento y servicios al bebé.

3. Consulta: con el médico general y con el especialista.

4. En diagnóstico: laboratorio clínico y radiología básicos.

5. Urgencias y hospitalización de menor complejidad.

6. Suministros de medicamentos esenciales y de material quirúrgico, yesos y vendas.

7. Odontología y atención a problemas visuales para menores de 19 y mayores de 60 años.

8. Atención para enfermedades de alto costo como cáncer, VIH/ sida, enfermedades del corazón, renales, del sistema nervioso central, cirugías de cráneo y de columna, y la unidad de cuidados intensivos, entre los más importantes 1. Programas de prevención de enfermedades.

2. Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención Inmediata.

3. Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

4. Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis).

5. Exámenes de laboratorio y Rayos X.

6. Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.

7. Consulta médica en psicología, optometría y terapias.

8. Medicamentos esenciales en su denominación genérica.

9. Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.

10. Estos servicios de atención que le garantiza el POS cubren las necesidades de salud de los colombianos, incluida la atención de enfermedades graves como SIDA y Cáncer.

Ciertos tratamientos con fines estéticos están excluidos del POS. Algunos son:

11. Cirugía estética con fines de embellecimiento.

12. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.

13. tratamiento de várices con fines estéticos.

14. Curas del sueño, tratamiento o medicamentos experimentales.

COBERTURA COMPARATIVA DE LOS POS DE SALUD, POR NIVELES Y SEGÚN NORMAS VIGENTES

NIVELES DE COBERTURA RÉGIMEN CONTRIBUTIVO RÉGIMEN SUBSIDIADO

NIVEL I

EL Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo, POS-C, cubre con atención hospitalaria y ambulatoria en servicios de baja complejidad, brindados por personal de salud no especializado y equipos o recursos de baja complejidad, para todo grupo poblacional y cualquier caso, evento o condición médica no complicada o que no requiera atención especializada.

Incluye la atención odontológica que sea de baja complejidad.

Se incluyen actividades, procedimientos e intervenciones para Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad, según normas técnicas adoptadas mediante Resolución. 412 de 2000 y las demás que las adicionan, complementan o sustituyen. La cobertura en este nivel es igual a la del Régimen Contributivo.

Para Atención Inicial de Urgencias, el POS-C cubre todas las actividades, procedimientos e intervenciones necesarias, en los términos del Decreto 783 de 2000, cualquiera que sea la edad del usuario y para toda patología o trauma que motiva la demanda de la atención. El POS-S tiene la misma cobertura para Atención

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