ALTERACIONES ENDÓCRINAS Y AUTOINMUNES.

ALTERACIONES ENDÓCRINAS Y AUTOINMUNES

Ahora que has concluido el estudio de la Unidad 7, realiza la siguiente actividad.

1. Lee detenidamente el siguiente caso clínico:

Se trata de un caso clínico: Señora JGS de 46 años. Durante los últimos meses presenta estreñimiento, aunque consume dos litros de agua, frutas y verduras de 3 a cinco raciones diariamente. También refiere 5 kg de aumento de peso, aunque menciona que tiene poco apetito y le cuesta mucho comer. Además refiere sangrado inter-menstrual en los últimos dos meses. A la exploración física se observa palidez en conjuntivas y frialdad en extremidades. Temperatura 36-5°C, Respiración de 18, Frecuencia cardiaca 62, T/A: 120/90 mmHg. El laboratorio mostró una glucemia de 198 md/dl, creatinina 0.7 mg/dl, colesterol total de 326 mg/dl, triglicéridos de 122 mg/dl, cifras de T4 sin detección, anticuerpos anti tiroideos positivos.

Responde a las siguientes preguntas:

• ¿Cuál es la alteración que presenta la Sra. JGS y cuál es la causa más común?

La alteración que sufre la señora es la insuficiente estimulación de una glándula tiroidea. El hipotiroidismo tiene efectos sistémicos caracterizados por metabolismo lento para llevar a cabo los procesos orgánicos. La persona suele experimentar fatiga, letargo, aumento de peso a pesar de la pérdida de apetito, intolerancia al frio, ronquera, debilidad, mialgias, artralgias, parestesias, sequedad de piel, caída del pelo y estar expuesta a cambios de personalidad y mentales, disminución de la iniciativa y somnolencia (duerme durante largos periodos de tiempo y loso estadios del sueño se encuentran alterados).

• ¿Cuáles son los signos y síntomas que definen la alteración de la Sra. JGS y por qué?

Signos T/A 120/90 GLUCEMIA 198 mg/dl creatinina 0.7 mg/dl, colesterol326 mg/ dl Síntoma estreñimiento, aumento de peso, poco apetito, sangrado inter menstrual. Porque presenta varios signos y síntomas sobre el diagnostico de hipotiroidismo. Por la alteración provocada por el hipotiroidismo

• ¿Cuál deberá ser el tratamiento farmacológico y el tratamiento complementario de la Sra. JGS y hacia dónde se debe dirigir tu intervención como enfermera(o)?

Tratamiento hormonal sustitutiva, la levotiroxina es un fármaco de elección, monitorizar los valores de hormona tiroidea y dieta con bajo contenido calórico.

• ¿Cuáles son las complicaciones de dicha alteración? Explícalas en forma breve.

Mixedema. Esta rara y potencialmente mortal enfermedad es el resultado de largo plazo, el hipotiroidismo no diagnosticado. Sus signos y síntomas incluyen la intolerancia a frío intenso y la somnolencia seguida de profundo letargo y pérdida del conocimiento.

Infertilidad. Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo cual afecta la fertilidad. Además, algunas de las causas de hipotiroidismo, tales como trastorno autoinmune – también afectan la fertilidad.

c) Después Analiza el tema de la Diabetes Mellitus investiga dentro de tu área laboral las siguientes preguntas con una persona con Diabetes tipo I y otra con Diabetes tipo II:

CASO 1

Nombre: Perla Jiménez Perez

Edad: 16 Años

Sexo: Femenino

Ocupación: Estudiante

Dx médico: Diabetes Tipo 1

¿Qué tipo de diabetes presenta?

Diabetes tipo 1 juvenil.

¿Desde hace cuánto tiempo lo presenta?

Refiere su papa iniciar padecimiento desde 5 años de edad.

¿Por qué desarrolló diabetes?

Factor autoinmune, Factor ambiental, Carga genética.

Describa qué comió el día de ayer.

En el desayuno un sándwich de pollo y un vaso de leche comida Nuggets de pollo con pepinos, cena una gelatina un vaso de fruta melón.

¿Cuál es su tratamiento médico?

Refiere medición de glicemias capilares prepandial, medición de cetonas en orina, colocación de insulina lispro 20 unidades universales solo por la mañana.

¿Qué cuidados de higiene realiza diariamente?

Baño diario, Hidratación de piel, revisión continua por la madre

Diagnóstico nosológico

Fatiga Irritabilidad, poliuria, carga genética

Diagnóstico etiológico:

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales. Asociada a la obesidad, la poca actividad física y la mala alimentación.

CASO 2

Nombre: Fernanda González Hernández

Edad: 44

Sexo: Femenino

Ocupación: Ama de casa

Dx médico: hiperglucemia, hipertensión

¿Qué tipo de diabetes presenta?

Diabetes mellitus tipo 2.

¿Desde hace cuánto tiempo lo presenta?

4 años.

¿Por qué desarrolló diabetes?

Carga genética, falta de actividad, mala alimentación y malos hábitos alimenticios.

Describa qué comió el día de ayer.

En la mañana (café un nopal asado con quesos), en la comida (una pechuga asada con frijoles) en la cena (te un poco de fruta).

¿Cuál es su tratamiento médico?

Su tratamiento es metforrmina de 800 mg una tableta una en comida y una antes de dormir insulina rápida 20 unidades cada 24 hrs, su tratamiento para la hipertensión es el micardis/hidroclorotiasida una tableta de 80 mg/12.5mg.

¿Qué cuidados de higiene realiza diariamente?

Baño diario revisión de pies. Y Aseo bucal

Diagnóstico nosológico

Poliuria, Polidipsia, Polifagia, Fatiga. Irritabilidad, Visión borrosa, carga genética.

Diagnóstico etiológico:

Es un trastorno complejo causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales. Con mayor frecuencia afecta a las personas que padecen hipertensión arterial, y obesidad. Asociada a la obesidad, la poca actividad física y la mala alimentación; por lo general incluye resistencia a la insulina.

Plan de manejo

• Disminuir las concentraciones de glucosa a los límites normales para aliviar signos y síntomas y prevenir complicaciones.

• Llevar acabo dieta y ejercicio.

• Llevar acabo control de glucosa.

• Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el especialista cuando sea necesario.

• Informar al paciente para que reconozca los signos y síntomas

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