ASEPSIA Y ANTISEPSIA. CONCEPTOS BÁSICOS

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

• El primer lavado quirúrgico del día debe tener una duración de 5 minutos para que sea óptima.

Aspectos históricos:

• Anteriormente, se ingresaba a las salas de parto y a otras salas en donde realizaban procedimientos quirúrgicos sin hacer previo un lavado de manos, sin tapabocas y sin guantes. Esto traía consecuencias nefastas para las mujeres puérperas debido a la gran incidencia de sepsis. Esto cambió gracias a Semmelweis quien introdujo la técnica del lavado de manos y logró llevar al mínimo las sepsis puerperales en las mujeres.
• Louis Pasteur introdujo la técnica de la pasteurización.
• Joseph Lister fue quien empezó a utilizar las suturas.
• Sir William Mac Ewen es considerado el padre de la asepsia. Se entiende como asepsia a todo lo que se hace antes de la cirugía, esterilizar el equipo, las gasas, las compresas, etc. Es disminuir al mínimo el recuento de colonias bacterianas en un material determinado, en este caso el material quirúrgico. La asepsia es la cultura quirúrgica, la situación que se vive a diario en los quirófanos. Es bajar al mínimo el recuento de colonias mediante el uso de técnicas de cultura quirúrgica.
• William Stewart Halsted introdujo el uso de los guantes de cirugía hacia 1895, y a partir de eso se institucionalizó el uso de los guantes en cualquier procedimiento.

CONCEPTOS BÁSICOS:

• Asepsia: cultura quirúrgica. Disminuir el recuento de colonias bacterianas en una vía determinada, haciendo uso de las compresas, las gasas, y con la esterilización del material quirúrgico.
• Antisepsia: utilizar medios químicos sobre una superficie animada para eliminar bacterias de un área determinada. Por ejemplo el uso de antibióticos antisépticos.
• Desinfección: eliminar bacterias y hongos de superficies inanimadas. Por ejemplo, colocar material quirúrgico en hipoclorito.
• Esterilización: se diferencia de la desinfección en que en la esterilización si se eliminan esporas bacterianas. Tiene que ver con equipos que entran en contacto con cavidades corporales.

AGENTES ANTISÉPTICOS:

• Los más conocidos son:

• Alcohol: no es muy buen antiséptico debido a que se evapora muy rápido. Sin embargo, se ha colocado en vehículos como el ácido isopropílico o emolientes para que no se evapore tan rápido, aunque se sigue evaporando rápido, por lo que su uso se remonta por ejemplo a la antisepsia en la aplicación de inyecciones.
• Gluconato de clorhexidina.
• Iodopolivinilpirrolidona: o “isodine”.

*El antiséptico más utilizado es la Clorehexidina.

Pero en general el alcohol, los alcoholes más usados, ellos actúan a nivel de la pared celular, lisan proteínas.

El alcohol más usado es El Alcohol Isopropilico se usa en antisepsia para el paciente para después de aplicar el Gluconato De Clorehexidina, se utiliza como fijador, él se evapora  como un vehículo y la concentración que es usada es 60%.

Sirve como fijador primero va la clorehexidina +alcohol isopropilo (el mertiolate caro) agua oxigenada no tienen ninguna utilidad).  

Los alcoholes se utilizan como parámetro del BK para atacar los BAAR (bacilo acido alcohol resistente) empiezan como pruebas para determinar  la sensibilidad del cultivo del bacilo de koch la tinción.

I

ODOPOVINILPIRROLIDONA : (ISODINE)

Actúa a nivel de la pared a nivel de las proteínas e ingresa a la célula bacteriana y sustituye los compuestos  como proteínas, las partes internas  por yodo libre que recibe la bacteria.

*No se debe usar en superficies cruentas, porque puede absorberse provocando un evento llamado Wolf-Chaikoff,  Hipotiroidismo por que impide la organización del yodo y  puede producir acidosis metabólica.  Mata bacteria, pero También mata la línea de Cicatrización por eso no se usaen heridas Abiertas.

El isodine tiene una latencia: quiere decir que hay que dejarlo aplicado en la superficie del paciente durante 2 minutos para que tenga efecto y tiene un efecto Residual de 2 horas.

Su problema es que después de usarlo por más de 2 horas puede causar: quemaduras ,  Dermatitis , algunos pacientes pueden producir alergia, entonces se cambia por el Gluconato de Clorehexidina.

Gluconato de Clorehexidina. : Esta es una sustancia que actúa a nivel de la pared celular desnaturalizando proteínas y

 *Tiene una latencia de 30 segundos y un efecto residual de 6 horas

Con ventajas marcadas sobre el isodine en el sentido de:

• No Alergias
• No Dermatitis
• No se deben usar en cirugía formaldehidos, porque si tiene contacto puede dañar  El Organo de Corti.

*Es el ideal para lavarse las manos, ideal para antisepsia.

-Siempre vamos a a utilizar Gluconato De Clorehexidina + El Fijador A Base De Alcohol Isopropilico , a veces cuando no hay el gluconato se empieza con isodine  y si no hay alguno de estos no puede entrar al paciente a cirugía.

SALA DE CIRUGÍA

• Planta física
• Manejo del Aire
• Equipos
• Circulación del personal
• Limpieza de salas

En sala de cirugía existen 3 lineas:

• Línea verde
• Línea Amarilla
• Línea Roja

Línea verde: puede ingresar con vestido de calle, pero cuando se pase esta línea , debe tener puesto el vestido de mayo, gorro , polainas (cobertor del calzado).

Línea Amarilla : traje completo , cuando se pasa esta línea , pero no tapabocas.

Línea Roja : traje completo , se puede entrar sin tapabocas , pero cuando la instrumentadora quirúrgica diga paquete abierto es obligatorio el tapaboca.

En una sala de cirugía debe tener un tamaño de 40 metros cuadrados.

Hay salas de Cirugía donde hay más complejidad, más maquinas, más personal, según lo que se vaya a realizar será el tipo de sala, por ejemplo para una herniorrafia inguinal se podría utilizar una sala pequeña, pero no debe tener menos de 3mt de altura y mínimo 40m2, y una sala cardio/vascular debe tener 64 m2, porque requiere equipos de perfusión y perfusionistas, que requieren más espacio.

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