Administracion De Medicacion

Hospital Universitario

Ramón y Cajal

Dirección Enfermera

NORMAS DE CUMPLIMENTACIÓN

REGISTROS ENFERMEROS

Comisión de Calidad de Enfermería octubre 2006 Pág. 1 de 5

HOJA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN

I. OBJETIVO

Servir de soporte para la planificación y la administración de los medicamentos

pautados a los pacientes.

Dejar constancia firmada de la aplicación de las órdenes terapéuticas.

II. DESCRIPCIÓN DE LOS APARTADOS

En este registro, tato el anverso como el reverso tienen la misma configuración, con la

excepción que en el anverso están incluidos el anagrama del Hospital, la identificación del

paciente, la identificación del registro, unidad, cama, diagnóstico médico, fecha de orden, hoja

nº y alergias.

II.A. ANVERSO.

En el anverso del registro se pueden identificar tres bloques:

· Bloque 1: Anagrama del Hospital, identificación del paciente e identificación del

registro.

· Bloque 2: Identificación de la Unidad, interfono, cama, diagnóstico médico, fecha, nº

de hoja y alergias.

· Bloque 3: Medicación, fecha, dosis, vía, frecuencia, hora y día.

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Bloque 1:

- Anagrama del Hospital: en el espacio superior izquierdo del registro, figura el

anagrama del Hospital.

- Identificación del paciente: en este apartado, situado en el ángulo superior

derecho, se colocará una pegatina actual del paciente o en su defecto, se le

identificará con: nombre, apellidos, nº de historia y teléfono de contacto.

- Identificación del registro: figura el nombre del registro Hoja de Administración de

Medicación.

Bloque 2:

- Unidad: se reflejará la unidad en la cual está ingresado el paciente, con el nombre de

dicha unidad y la localización en el Hospital (ejemplo: Psiquiatría 8ª C/C).

- ITF: se identificará el nº de interfono o de teléfono de la unidad.

- Cama: se anotará el nº de habitación que ocupa el paciente, así como el nº de cama

si procede (ejemplo: 935-2).

- Diagnóstico médico: se reflejará el diagnóstico médico que genera el ingreso actual.

- Fecha: se anotará la fecha de ingreso del paciente (día, mes, año).

- Hoja Nº: se registrará el nº ordinal de hoja.

- Alergias: se pondrá un aspa en el recuadro NO CONOCIDAS, cuando no se hayan

identificado por el paciente o la enfermera. Se cumplimentará la casilla del SI A:, con

un aspa en el recuadro, en color rojo y se identificarán las citadas alergias

...