Anestesia En El Parto

ANALGESIA Y ANESTESIA EN EL PARTO

El dolor que se produce durante el trabajo de parto se puede controlar efectivamente con un mínimo de riesgos y efectos secundarios para la madre y el feto, siempre que se utilicen adecuadamente los medicamentos y se empleen las técnicas anestésicas apropiadas.

La historia obstétrica debe incluir información que ayude a determinar riesgos en el uso de drogas analgésicas o técnicas anestésicas específicas. Durante el período de latencia del trabajo de parto y en las fases iniciales del período de dilatación se recomienda el uso de medicación analgésica sistémica. Una vez alcanzada una dilatación cervical de 4 cm o mayor se puede utilizar la anestesia regional.

En caso de existir alguna contraindicación para este tipo de anestesia se pueden utilizar analgésicos sistémicos no sedantes en combinación con otro tipo de anestesia regional.

La anestesia epidural continua es la técnica ideal para la conducción del trabajo de parto y para la cesárea. En caso de emergencia la anestesia general es la indicada porque el efecto se obtiene en forma inmediata.

El control del dolor post-operatorio ayuda a la rápida recuperación de la paciente, con efectos que van más allá de la sensación de bienestar porque tiene que ver con la evolución de las funciones nerviosas autonómicas y la prevención de la aparición del dolor crónico. Es conveniente instituir medicación analgésica preventiva porque disminuye la capacidad de transmisión de las fibras sensoriales del dolor y permite utilizar una menor dosis de analgésico con la consiguiente disminución de los efectos secundarios.

Una episiotomía es un corte realizado al tejido perineal con la finalidad de ensanchar la salida vaginal; se realiza en el período expulsivo con la ayuda de unas tijeras y afecta a la piel, la mucosa y el músculo. El desgarro perineal, es la rotura espontánea de los tejidos perineales, pudiendo afectar al esfínter del ano y la mucosa rectal.

Durante siglos se ha mantenido que la episiotomía tenía una serie de beneficios para la mujer y el bebé.

Algunos de los posibles beneficios de la episiotomía son:

* Es más fácil de reparar que un desgarro, al tratarse de una incisión limpia y recta.

* Reduce el índice de los desgarros.

* Acorta el segundo período del parto.

* Previene la asfixia fetal y el consiguiente sufrimiento fetal.

* Previene la hemorragia cerebral fetal.

* Previene la parálisis cerebral fetal.

* Previene el traumatismo craneal fetal.

Pero, ¿qué hay de verdad en todos estos posibles beneficios? Wolley realizó revisiones sobre trabajos y encontró que la episiotomía incrementa el riesgo de daño al esfínter anal. En cuanto a la comparación entre episiotomía y desgarro, reseña

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