Antianginosos

Fármacos anti anginosos

La angina es un dolor en el pecho que se debe a la disminución del aporte de 02 y esta puede desencadenar en un infarto

Para el TTO de a angina se debe tener claro los factores que afectan la demanda y oferta e 02

La oferta va a depender:

• El tono de las coronarias estén dilatas esto va aumentar el flujo sanguíneo al corazón por ende aumentara a oferta de 02

• Una diástole larga va a mejorar la irrigación al corazón y mejorara el aporte de 02

• El gradiente de perfusión coronaria

Y la demanda va a depender:

• A mayor FC mayor consumo de 02

• A mayor fuerza de contracción mayor consumo de 02

• Tensión de las paredes durante la sístole a mayor tensión mayor es el consumo de 02 en esto influirá la pre y poscarga

Modificando estos parámetros podemos tratar la angina:

La angina se produce cuando el caudal de sangre que llega al corazón es inferior a la necesaria durante una actividad física, un apersona con angina no es capaz de aumentar esta irrigación por ende habrá un aporte insuficiente de 02, la razón porque este caudal de sangre es inferior a lo normal es por la insuficiencia coronaria, las manifestaciones corresponderán a: dolor esternal y opresivo que se irradia a la espalda y el brazo

Existen 3 tipos e anginas_

• Angina de esfuerzo

• Angina de reposo

• Angina variante

Fármacos antianginosos:

Los objetivos de estos fármacos: es aumentar el aporte de 02 y disminuir el esfuerzo cardiaco

 Nitratos orgánicos: nitroglicerina

 Bloqueadores B-adrenergicos

 Antagonistas del calcio

1. Nitratos organicos:

Encontramos a: nitroglicerina-dinitrato de isosorbide- mononitrato de isosorbide

El mecanismo de acción: este nitrato se reduce a óxido nítrico, que va a aumentar el GMPc, que va a tener un efecto relajador de la musculatura lisa el endotelio.

Efectos a nivel sistémico:

A dosis bajas: va a tener mayor afinidad con a circulación, por ende va a disminuir el retorno venoso y la precarga

Aumentamos un poco más la dosis: va a tener afinidad por las coronarias provocando la dilatación de estas disminuyendo la pos carga.

Finalmente por la disminución de la pre y pos carga, disminuimos las demandas de 02 o sea el corazón está trabajando menos y por esto mismo ocupa menos 02, además produce una mayor oferta de 02, pues redistribuye el flujo sanguíneo coronario y mejora el espasmo coronario

Farmacocinética:

Existen 2 grupos de nitratos:

Acción corta: nitroglicerina efecto no mayor a 1hrs, van a tratar ataques o crisis de angina

Acción prolongada: isosorbide como el mono nitrato di nitrato, que van a hacer utilizados como profilaxis del ataque anginoso también vamos a ver paciente con HTA que usan isosorbide

Nitroglicerina:

Por vía s/l el inicio de acción es a los 2 5 min y el efecto dura 30 min

Isosorbide:

Por VO su inicio de acción es a los 30 min y e efecto dura entre 6 a 8 hrs dándose en un intervalos de tiempo determinado, por ejemplo a las 8º am y el otro a las 15º pm

Usos terapéuticos:

o Ataque anginoso agudo en caso de la nitroglicerina s/l

o Profilaxis ante un esfuerzo

o Profilaxis a largo tiempo isosorbide

RAM

- Náuseas y vómitos adm VO

- Cefaleas a inicio del TTO

- Palidez sudoración fría, desmayo

- Hipotensión y bradicardia acompañada de una taquicardia compensatoria

- Erupciones cutáneas y dermatitis

- Quemazón en la boca cuando se adm esto nos indica que esta buena

- Metahemoglobinemia, que es cuando la hemoglobina pierde la capacidad para trasprtar 02 al los tejidos

El paciente tiene que saber todo sobre ell TTO, Tiene que esperar porque pueda que el cuadro que esta teniendo sea un

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